孫 赫

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510405）

中藥配合溫針灸治療慢性胃炎驗案一則

孫 赫

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510405）

枳實消痞丸 溫針灸 慢性胃炎 驗案

患者，男，45歲，2012年8月6日初診?；颊咭晕鸽涿浲床贿m5年為主訴，時輕時重，伴納差、噯氣，食后胃脘脹甚。曾多次胃鏡檢查示慢性萎縮性胃炎，病理活檢示中度腸腺上皮化生，不典型增生。曾用樂得胃、麗珠得樂等西藥治療，療效甚微。舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細。證屬脾虛氣滯，治宜健脾除滿、和胃止痛，方用枳實消痞丸加減：黨參、茯苓各15g，枳實、白術(shù)、法半夏、麥芽曲各10g，厚樸8g，甘草、白芷、木香、高良姜各6g。10劑為1個療程。加水1000ml文火煎煮20min，復(fù)煎1次，每日1劑。忌煙酒、辛辣飲食。針灸取穴：肝俞、胃俞、足三里、期門、內(nèi)關(guān)。常規(guī)消毒，用2寸針，肝俞、胃俞二穴快刺得氣不留針；足三里、期門、內(nèi)關(guān)三穴先施以緊按慢提補法，然后在針柄上插以2mm長之艾條溫針，留針約30min。隔日治療1次，5次為1個療程。針藥并用2個療程后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹部脹痛減輕，納食增加，守方去白芷、木香加雞內(nèi)金10g，復(fù)進7劑。復(fù)診時，癥狀基本消失，食欲好轉(zhuǎn)。胃鏡示輕度淺表性胃炎，病理活檢示腸腺上皮化生及黏膜萎縮消失，告愈。

按語

慢性胃炎是以各類脾胃運化失常癥候為特征的一種常見疾病，屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，病程較長，遷延難愈?！鹅`樞·經(jīng)脈》載：“脾，足太陰之脈……入腑屬脾絡(luò)胃……是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則怏然如衰。”故脾胃病者，多見納差易嘔、胃脘脹痛。其病機多為素體脾虛，或喜納寒涼，痰濕中阻日久，導(dǎo)致脾胃運納失職，中焦氣機不利，升降失常，停留心下而氣滯痞滿。正如《脾胃論》云：“多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿，或藏寒而生滿病?！贝税咐龑倨⑽柑撊踝C（脾胃虛寒），故本病特點以虛、滯為主要病機，治宜消補兼施，以健脾和胃為主，佐以導(dǎo)滯溫中之品。方中枳實行氣消痞，厚樸下氣除滿，木香理氣和中，高良姜溫中止痛，運用四君子坐鎮(zhèn)中州、祛邪扶正，配白芷增其健脾燥濕之功，半夏和胃降氣，雞內(nèi)金、麥芽曲消食化積。諸藥合用，有消有補，使消不傷正，補不礙滿。針灸治療中肝俞、胃俞屬足太陽膀胱經(jīng)，能疏肝理氣，和胃健脾，理中降逆；足三里屬足陽明胃經(jīng)，善調(diào)理脾胃，補中益氣；期門屬肝經(jīng)，為足太陰、厥陰、陰維之會，有健脾疏肝、理氣活血之功；內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，可疏導(dǎo)水濕、理氣鎮(zhèn)痛。諸穴共用治胸脅脹痛、納差、呃逆、腹脹等肝胃病證。方藥行氣消痞、健脾和胃；針灸加強理氣健脾、補虛瀉實的功效。針藥并用，共奏消痞除滿、健脾和胃之功，達到綜合治療的作用。

2012-11-05）