胡偉濱 吳梅鳳

（福建省安溪縣醫(yī)院，362400）

喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎

胡偉濱 吳梅鳳

（福建省安溪縣醫(yī)院，362400）

小兒毛細支氣管炎是多種病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要的臨床特點，本病僅發(fā)生于2歲以下的小兒，多數(shù)在6個月以內。最常見的病因主要由呼吸道合胞病毒引起。毛細支氣管炎的病理變化為毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多，毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞，導致肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙［1］。我院2010年9月1日～2011年10月31日使用喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，其療效比常規(guī)治療基礎上加用硫酸沙丁胺醇霧化吸入的療效更顯著，報道如下。

一般資料

病例選擇：180例觀察病例均符合《兒科學》［1］中小兒毛細支氣管炎的診斷標準，排除嬰幼兒哮喘、粟粒型肺結核、充血性心力衰竭、哮喘性支氣管炎、心內膜彈力纖維增生癥、異物吸入等病史，按照就診順序隨機分為治療組和對照組各90例。年齡2個月～2歲，均有喘憋、三凹征、喘鳴。兩組患兒年齡、性別、病情、病程、過敏史等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

治療組：采用一次性霧化吸入器，由中心供氧，經(jīng)濕化瓶調節(jié)氧流量（4～6L／min），吸入喘可治注射液（廣州萬正藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z20010172），每次0.5ml，普米克令舒2ml／1mg（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20090903）加生理鹽水至4ml，每天2次，療程7d。

對照組采用一次性霧化吸入器，由中心供氧，經(jīng)濕化瓶調節(jié)氧流量（4～6L／min），吸入硫酸沙丁胺醇0.25ml加生理鹽水至4ml，每天2次，療程7d。

兩組均予相同補液、消炎、抗病毒及其他對癥治療。

治療結果

療效標準：治愈：體溫正常，氣促緩解，呼吸通暢，呼吸頻率＜40次／min，咳嗽及肺部啰音基本消失；好轉：喘憋程度明顯減輕，肺部啰音減少；無效：癥狀無改善，肺部啰音未減少。

治療組治愈75例，好轉11例，無效4例，總有效率為95.5%；對照組治愈50例，好轉15例，無效25例，總有效率為72.2%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

小兒毛細支氣管炎由感染（呼吸道合胞病毒、副流感病毒、某些腺病毒、人類偏肺病毒及肺炎支原體）、免疫損害等引起毛細支氣管上皮細胞壞死。發(fā)病機制尚未完全明確，但有事實證明毛細支氣管炎的發(fā)病機制中存在免疫損害。過敏體質者更易引起毛細支氣管炎。毛細支氣管炎起病急，以喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼氣相延長伴喘鳴。病程一般1～2周。X線檢查可有不同程度肺氣腫或肺不張，也可以見到支氣管周圍炎及肺紋理增粗［2］。

喘可治注射液是運用現(xiàn)代科學技術提取、分離、有效成分高度濃縮的純中藥制劑，其機制是溫補腎陽、止咳平喘，改善機體內分泌和免疫功能，從而減輕喘息發(fā)作以及明顯的支氣管平滑肌松弛作用。其主要成分為巴戟天、淫羊藿?，F(xiàn)代藥理研究證實，巴戟天、淫羊藿具有明顯促進腎上腺皮質激素的作用和增強下丘腦－垂體－卵巢促黃體功能的作用，通過對神經(jīng)－內分泌－免疫網(wǎng)絡多環(huán)節(jié)的調節(jié)作用，改善機體內分泌和免疫功能，提高毛細支氣管炎患者的垂體－腎上腺－免疫功能，減輕患者對腎上腺皮質激素的依賴［3］。

普米克令舒為抗炎作用最強的吸入糖皮質激素制劑，具有抗炎性反應，抗過敏，阻止遲發(fā)性、速發(fā)型過敏反應的作用，用1%～5%溶液霧化吸入即可到達全肺［4］。霧化吸入普米克令舒后，減輕毛細支氣管的充血、水腫及黏液分泌，從而緩解喘憋。

采用喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入使藥物達到小氣道而直接發(fā)揮作用。肺組織局部藥物濃度高，作用快，效果好，全身副作用少，對患兒是一種理想的給藥方式。采用喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎效果顯著，無毒副作用，值得臨床推廣和使用。

［1］楊錫強，易著文.兒科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］芮耀誠.現(xiàn)代藥物學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：806.

［4］徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進展［J］.國外醫(yī)學·婦幼保健手冊，1997，8（3）：124.

2012-11-30）