朱金鑄

（湖北省十堰市東風汽車公司熱電廠衛(wèi)生所，442002）

祖師麻注射液臨證新用舉隅

朱金鑄

（湖北省十堰市東風汽車公司熱電廠衛(wèi)生所，442002）

祖師麻注射液為瑞香科植物黃瑞香的根皮和莖皮經(jīng)加工制成的滅菌水溶液，用于治肢體關節(jié)腫脹、冷痛或刺痛、活動屈伸不利者。筆者根據(jù)本藥祛風除濕、活血止痛之功用，靈活應用治療多種疾病，取得一定療效，舉例說明如下。

肋軟骨炎案

患者，男，67歲，2009年2月6日來診。主訴：左側胸前區(qū)局限性鈍痛1年，咳嗽、擴胸活動時疼痛明顯。曾住院診為冠心病心絞痛，內(nèi)科治療效果不明顯。查體：左側第四肋軟骨觸及錢幣大小的壓痛區(qū)，局部稍感隆起，膚溫正常。診為軟骨炎。以5ml注射器抽取祖師麻注射液4ml，皮膚消毒后，在病變區(qū)域散刺法注入；配合內(nèi)關、陽陵泉針刺治療20min，隔日1次。經(jīng)5次治療，癥狀消除。

按：非特異性肋軟骨炎病因尚不明確，一般認為與病毒感染、急慢性損傷等有關。中醫(yī)認為痛則不通，當以行氣活血、消腫散瘀止痛之法治之。受祖師麻膏藥治療風寒濕痹的啟示，筆者在患處針藥兼施，充分發(fā)揮藥物作用，配合使用專治心胸胃疾患的內(nèi)關穴與筋病要穴陽陵泉，終獲良效。

經(jīng)骶后孔注射治療腰骶部不適案

患者，女，61歲，2011年8月28日來診。因腰椎間盤突出癥只能右側臥位睡眠引起右側肢體疼痛9個月，同時伴有腰骶部疼痛不適，睡眠差。查體：患側肢體與軀干肌肉廣泛緊張，有多個壓痛點?？紤]癥狀皆因腰疾而起，當先治腰。在腰部右側豎直肌上選取2個痛點、骶部右側上髎穴旁取1個痛點行針刀松解。第二日來訴已稍可仰睡，遂于患側頸項部、肩部、上臂選取痛點6個行針刀治療；取祖師麻注射液2ml加注射用水1.5ml共3.5ml，分別注入右側第一、二、三骶后孔。8月31日復診，訴前夜終能安睡，肩部與腰骶部疼痛減輕。同法以祖師麻注射液2ml稀釋后行骶后孔注射；肩部與腰部、腿部選取痛點或敏感點進行超微針刀松解減壓或針刺治療，每2～3日1次。施治3次后患者肢體與腰骶疼痛癥狀明顯緩解，能以自主體位入睡。

按：骶后孔與骶管相通，有骶神經(jīng)前后支通過。臨床上可經(jīng)骶后孔作骶神經(jīng)阻滯術，治療神經(jīng)支配區(qū)的疾病如痛經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛、肛門會陰區(qū)疼痛等。中醫(yī)認為，八髎穴（即骶后孔）乃支配盆腔內(nèi)臟器官的神經(jīng)血管會聚之處，能理下焦，利腰腿；《針灸大成》云：八髎總治腰痛。故筆者以祖師麻注射液（稀釋后）替代阻滯藥物作骶后孔注射，治療腰骶部疾病或伴有坐骨神經(jīng)癥狀者。因案例尚為小樣本，在此提出僅供參考。

踝扭傷案

患者，男，66歲，2012年8月10日初診。病史：右足扭傷后疼痛、活動不利1個月。在某綜合醫(yī)院經(jīng)拍片未見骨折，給予針刺理療20余天，療效不明顯。現(xiàn)查體：右足面見皮下瘀血，腫脹明顯，按之凹陷沒指腹；第2、4跖趾關節(jié)處壓痛明顯；外踝關節(jié)局部腫脹，前方及外踝正下方（約當丘墟穴與申脈穴）有觸痛；足跟不易觸地。治療：對踝關節(jié)施以拔伸和整復手法后，抽取祖師麻注射液2ml在右側陽陵泉穴進行穴位注射。8月13日復診：訴第1次治療效果極好，足面基本不痛了，行走時疼痛亦好轉。檢查發(fā)現(xiàn)，足面及外踝關節(jié)水腫明顯減輕，外踝前、下方及跟腱內(nèi)緣有明顯壓痛。治療：牽拉狀態(tài)下整復理順踝關節(jié)，3個壓痛點得氣后皮下分別注入祖師麻注射液0.5ml，右側陽陵泉穴注射祖師麻注射液2ml。8月17日復診：訴外踝疼痛好轉約80%，行走如常。查體：右足面無明顯水腫，外踝下原三個壓痛點觸痛輕微。治療：右側陽陵泉穴注射祖師麻注射液2ml，3個痛點行毫針點刺治療，踝關節(jié)施以理筋拔伸放松手法。1周后隨訪告知已痊愈。

按：踝關節(jié)扭傷是指踝關節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病癥，臨床很常見。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素使踝部的經(jīng)脈受損、經(jīng)絡不通、氣滯血瘀而致。筆者經(jīng)使用認為，祖師麻注射液除了止痛作用明顯，還能消除水腫，故在此應用。做拔伸手法是考慮踝關節(jié)屬滑車關節(jié)，扭傷很可能引起了踝關節(jié)輕微移位，故該患者單純的針刺不易取效。

2012-11-19）

·灌腸療法·