楊穎峰 倪仁斌 林元益 林 峰 馬曉鋒

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閩南地區(qū)漢族成年人肋軟骨鈣化程度與年齡、性別關(guān)系分析

楊穎峰1倪仁斌2林元益1林 峰1馬曉鋒1

1.泉州市公安局刑偵支隊(duì) 2.泉州市公安局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)分局

目的：通過日常尸體解剖中觀察到的閩南地區(qū)漢族成年人肋軟骨鈣化的順序、類型、進(jìn)展特點(diǎn)，推測(cè)肋軟骨鈣化程度與年齡的關(guān)系，初步探討建立肋軟骨鈣化程度推斷年齡的模型，為尸體解剖過程中快速推斷年齡提供一種可行的解決方案。方法：觀察閩南地區(qū)127例成年人尸體解剖中，肋軟骨鈣化的順序、類型、進(jìn)展特點(diǎn)，建立肋軟骨鈣化程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：24歲以上的成年人肋軟骨均出現(xiàn)不同程度的鈣化，24歲以上的成年人肋軟骨鈣化程度與年齡成正相關(guān)，40歲以上的成年人肋軟骨切面完全鈣化；肋軟骨的鈣化斑的出現(xiàn)及演化存在不同的分型，男女性肋軟骨鈣化在分型上存在明顯差異。結(jié)論:根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肋軟骨鈣化程度與年齡的關(guān)系進(jìn)行分析，可以建立肋軟骨鈣化程度推斷年齡的模型。

法醫(yī)人類學(xué) 成年人 肋軟骨鈣化 年齡推斷

在法醫(yī)人類學(xué)領(lǐng)域，公安工作中遇到的年齡推斷問題，傳統(tǒng)采用的方法是恥骨聯(lián)合面推斷年齡，該方法在公安實(shí)踐中應(yīng)用較為廣泛，準(zhǔn)確率也較高，但恥骨聯(lián)合面必須經(jīng)過水煮脫脂處理，耗時(shí)較長(zhǎng)，不能在解剖過程中快速得出死者的年齡推斷，且該方法在處理恥骨聯(lián)合的過程中有損壞聯(lián)合面的風(fēng)險(xiǎn)。而利用肋軟骨鈣化程度推斷年齡，只需在尸體解剖過程中對(duì)各級(jí)肋軟骨切面進(jìn)行肉眼觀察，結(jié)合實(shí)踐中建立的年齡推斷模型，即可實(shí)現(xiàn)年齡的快速推斷。

國(guó)外在肋軟骨鈣化程度推斷年齡方面已有相應(yīng)的研究，20世紀(jì)80年代中期，ISCAN等先后進(jìn)行了利用肋軟骨骨化判斷年齡的研究，他們通過對(duì)美國(guó)白人右側(cè)第4肋骨胸骨端鈣化的形態(tài)進(jìn)行觀察, 得出了判斷美國(guó)白人年齡的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)盲測(cè)證實(shí)平均誤差小于1歲[1-4]。國(guó)內(nèi)對(duì)該項(xiàng)目的研究則少見于報(bào)道，本文通過筆者日常尸體解剖中觀察到的閩南地區(qū)漢族成年人肋軟骨鈣化的順序、類型、進(jìn)展特點(diǎn)，推測(cè)肋軟骨鈣化程度與年齡的關(guān)系，初步建立肋軟骨鈣化程度推斷年齡的模型，為尸體解剖過程的年齡快速推斷提供一種可行的解決方案。

1 材料與方法

1.1 材料

肋軟骨材料來自泉州市公安局物證鑒定所法醫(yī)室的尸檢案例取材，其中男性68例，女性59例。

1.2 方法

解剖過程中，連同胸骨在內(nèi)，盡量完整地提取雙側(cè)的肋軟骨，要求盡量緊貼外側(cè)的骨化端切?。粡挠覀?cè)第一肋軟骨開始切開觀察，依次觀察該根肋軟骨最外側(cè)、中段、最內(nèi)側(cè)切面，并記錄肋軟骨切面的鈣化斑形態(tài)、大小及種類，之后從左到右，從上到下，觀察第1～第9肋的兩側(cè)肋軟骨切面鈣化情況，并記錄。

2 結(jié)果

以肋軟骨切面的鈣化情況建立肋軟骨鈣化程度的分類及分級(jí)模型，具體如下：

2.1 肋軟骨切面的鈣化分類

男性肋軟骨鈣化常見為肋軟骨上下緣先鈣化，肋骨端鈣化較顯著，鈣化斑向胸骨端延伸逐漸減少，隨著年齡增大，中央部分繼之鈣化，這種鈣化類型為邊緣型鈣化；女性肋軟骨鈣化常首先出現(xiàn)在肋軟骨中心，肋骨端鈣化較顯著，鈣化斑向胸骨端延伸逐漸減少，隨著年齡增大，鈣化斑逐漸擴(kuò)展，這種鈣化類型為中心型鈣化；少量肋軟骨切面鈣化存在邊緣及中心同步出現(xiàn)鈣化斑，這種鈣化類型為混合型鈣化，該類型少見且無明顯的性別差異[5]。

2.2 肋軟骨切面的鈣化分級(jí)（以第一肋軟骨中段的觀察結(jié)果為主要參照觀察項(xiàng)，其他觀察結(jié)果為輔助觀察項(xiàng)）

肋軟骨切面的鈣化分級(jí)情況如表1所示。

（1）24歲以下年齡組的肋軟骨切面呈乳白色，未出現(xiàn)肋軟骨鈣化斑，伴有滋養(yǎng)血管孔，0級(jí)。

（2）24～30歲年齡組的肋軟骨切面開始出現(xiàn)點(diǎn)片狀鈣化斑，隨著年齡的增大，鈣化斑逐漸融合成片，鈣化斑顏色為白色或淡黃色，鈣化斑呈半徑不超過肋軟骨半徑的1/2，滋養(yǎng)血管孔存在，1級(jí)。

（3）30～40歲年齡組的鈣化斑多數(shù)呈類圓形，鈣化斑半徑大于肋軟骨半徑的1/2，年齡在35歲以上的觀察項(xiàng)肋軟骨接近完全鈣化，鈣化斑顏色呈淡黃色，隨著年齡增大，顏色加深，滋養(yǎng)血管孔減少至消失，2級(jí)。

（4）40歲之后的年齡組，肋軟骨已全部出現(xiàn)鈣化，鈣化斑顏色呈淡黃色顏色較深，滋養(yǎng)血管孔閉鎖消失，3級(jí)。

肋軟骨切面的鈣化類型及分級(jí)情況見圖1。

表1 肋軟骨切面的鈣化分級(jí)

0級(jí)1級(jí)（邊緣型）2級(jí)（中心型）3級(jí) 22歲（女）26歲（男）35歲（女）44歲（男）

圖1 肋軟骨切面的鈣化類型及分級(jí)

3 討論

筆者通過對(duì)閩南地區(qū)127例肋軟骨鈣化程度的觀察研究得出，本地區(qū)肋軟骨的鈣化約于24周歲左右開始出現(xiàn)，通常第一肋軟骨鈣化較早、程度較重，肋軟骨鈣化的程度（以第一肋軟骨為主要觀察項(xiàng)）與年齡的大小呈正相關(guān)，肋軟骨的鈣化在形態(tài)、顏色、范圍以及滋養(yǎng)血管的閉鎖狀態(tài)上呈現(xiàn)一定的規(guī)律，可以據(jù)此建立年齡推斷模型。

與傳統(tǒng)的恥骨聯(lián)合面推斷年齡相比，肋軟骨鈣化程度推斷年齡可實(shí)現(xiàn)解剖過程中快速推斷年齡的優(yōu)勢(shì)，且能夠在恥骨聯(lián)合被破壞的情況下，提供一種有效推斷年齡的替代方法。但肋軟骨鈣化也受到一些因素的影響，例如：甲狀旁腺功能低下者可引起肋軟骨鈣化程度加重[6]；成年女性雌激素不足者肋軟骨鈣化的發(fā)生率顯著高于成年女性雌激素正常組[7]。故在利用肋軟骨鈣化程度推斷年齡時(shí)必須綜合考慮各種影響因素。

[1] ISCAN M Y, LOTH S R, WRIGHT R K. Metamorphosis at the sternal rib: a new method to estimate age at death in males[J]. Am J Phys Anthropol, 1984(65):147-156.

[2] ISCAN M Y, LOTH S R, WRIGHT R K. Age estimation from the rib by phase analysis: white males[J]. J Forensic Sci, 1984(29):1094-1104.

[3] ISCAN M Y, LOTH S R, WRIGHT R K. Age estimation from the rib by phase analysis: white females[J]. J Forensic Sci, 1985(30):853-863.

[4] ISCAN M Y, LOTH S R. Determination of age from the sternal rib in white males: a test of the phase method[J]. J Forensic Sci, 1986(31):122-132

[5] 朱紀(jì)吾,過建生. 肋軟骨鈣化類型與性別的關(guān)系[J]. 臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984,2(1):55-56.

[6] 廖順順,鐘福興. 肋軟骨鈣化統(tǒng)計(jì)分析[J]. 解剖學(xué)雜志, 1988,11(增刊): 40-41.

[7] 孫艷,修建波,周樂賓,等. 男女肋軟骨骨化方式判定性別的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,33(3):227-228.