方廣惠

（天津河?xùn)|中醫(yī)院，天津 300160）

室性早搏在冠心病中較為常見，以“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”為特征，尤其是一些頻發(fā)性、多源性、多形、室性早搏，?？梢鹗倚孕膭?dòng)過速，心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心失常，增加冠心病患者病死率，降低其生活質(zhì)量。筆者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒對冠心病伴室性早搏患者進(jìn)行治療，觀察其臨床療效的安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取天津河?xùn)|中醫(yī)院2010年6月至2012年6月心內(nèi)科住院及門診的患者100例，均符合1979年WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性26例，女性24例；年齡40~82歲，中位年齡62歲；其中合并高血壓病35例，高脂血癥22例，糖尿病23例，心功能不全2例。對照組50例，男性27例，女性23例；年齡42~83歲，中位年齡63歲；其中合并高血壓病33例，高脂血癥23例，糖尿病22例，心功能不全3例。全部病例24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測顯示室性早搏≥2000次，都有不同程度的心肌缺血改變。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均按適應(yīng)證給予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒（山東步長有限公司生產(chǎn)）每次9 g，每日3次，療程4周。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服心律平，每次150 g，每日3次，療程4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按文獻(xiàn)［1］執(zhí)行。顯效：早搏次數(shù)較治療前減少90％以上，早搏級別降低2度，心悸癥狀消失。有效：早搏次數(shù)較治療前減少50％~90％，或早搏級別降低1度，心悸或其他癥狀有所減輕。無效：早搏減少小于50％或加重及致心律失常，癥狀無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組50例，顯效29例，有效12例，無效9例，總有效率82.00％；對照組50例，顯效25例，有效10例，無效15例，總有效率70.00％。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測表明，治療組治療前后總?cè)毖獣r(shí)間分別為（19.9±18.4）min，（8.1±6.0）min；對照組分別為（18.2±18.4）min，（14.2±13.1）min。兩組比較治療組療效明顯為優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀組成，具有益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神等作用。本藥具有提高冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量以及抑制血小板聚集、改善心肌缺血和抗心律失常等作用。其中黨參補(bǔ)中、益氣、生津，藥理研究有強(qiáng)心作用；黃精有補(bǔ)中、益氣、潤心肺、強(qiáng)筋骨的作用；三七有止血、散瘀、消腫止痛的作用；甘松有理氣止痛、醒脾健胃的作用；藥理研究甘松中含有纈草酮，而纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能延長動(dòng)作電位、阻斷折返激動(dòng)。琥珀有鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水通淋，藥理研究表明有活血化瘀、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)冠脈血流量、改善微循環(huán)作用，因而治療冠心病合并早搏有良好的作用。

［1］黃振文，崔天祥.實(shí)用臨床心臟病學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：417.