王雛風(fēng)

在骨科患者的護(hù)理工作中, 開展健康教育和心理護(hù)理的作用是不容忽視的, 也是提升臨床治愈率的重要護(hù)理措施之一［1］。骨科患者多數(shù)由于突然發(fā)生意外創(chuàng)傷而發(fā)病就診, 從一個正常人突然成為一個生活不能自理的患者, 多數(shù)產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒。成功的心理護(hù)理和健康教育能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率, 縮短住院日及減少住院費(fèi)［2］。因此, 骨科的健康教育和心理護(hù)理是骨科患者早日康復(fù)不可或缺的方法之一。通過開展心理護(hù)理和健康教育, 使患者了解有關(guān)自己疾病的病理知識并掌握一定的康復(fù)保健知識。從而提高了患者自我護(hù)理的能力, 達(dá)到了早日康復(fù)的目的?，F(xiàn)將多年護(hù)理體會報告如下。

1 健康教育的方法

1. 1 集體教育針對能離床活動的患者及家屬, 采取集中座談的方式講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。就患者及其家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行有針對性的講解, 或者選取臨床案例或相關(guān)醫(yī)學(xué)資料作為健康教育材料, 對于提高患者的治療信心具有積極的影響［3］。

1. 2 書面教育建立針對本科室相關(guān)疾病的健康教育手冊,達(dá)到每個病房一冊。向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等, 在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄, 盡量做到圖文并茂通俗易懂。

1. 3 個體教育根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化教育, 護(hù)士用通俗易懂的宣教方式, 把健康教育的內(nèi)容講解給患者及家屬聽。力求得到患者及家屬的配合。從而提升患者自身的護(hù)理能力。

2 心理護(hù)理

骨科患者入院后, 心理處于高度緊張、恐懼狀態(tài), 護(hù)士要主動熱情地向患者介紹病情、治療方法及康復(fù)的過程, 及時處理, 消除軀體疼痛。并應(yīng)認(rèn)真傾聽患者主訴、評估患者心理問題, 對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予充分理解, 遇到患者情緒激動, 發(fā)脾氣時要理解患者, 在患者情緒穩(wěn)定后向患者解釋過度的焦慮會破壞心理平衡, 影響治療效果, 必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。在交流溝通過程中應(yīng)注意語言的技巧,盡量以溫和、平穩(wěn)的語氣與患者進(jìn)行交談。具有高度的耐心、和同情心, 以獲得患者的信任, 消除不良情緒。護(hù)士要針對不同的病程、不同患者的心理特點(diǎn), 具體情況制定和實(shí)施行之有效的心理護(hù)理措施。

3 護(hù)理體會

3. 1 加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理服務(wù)的理念 患者住院后,接觸最多的是護(hù)士, 俗話說“三分治療, 七分護(hù)理”也體現(xiàn)了護(hù)理工作在疾病治療過程中的重要性。因此, 應(yīng)加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理服務(wù)理念, 從而加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系, 提高了患者的滿意度和醫(yī)院的社會聲譽(yù)。在健康教育中護(hù)士通過不斷加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí), 拓寬了知識面, 提高了自身修養(yǎng)。

3. 2 制定健康教育和心理護(hù)理的方案 健康教育和心理護(hù)理的內(nèi)容要規(guī)范化, 因人而異。在充分評估和了解患者對醫(yī)療知識的需求基礎(chǔ)上, 通過查閱相關(guān)資料, 制定骨科健康教育和心理護(hù)理的方案。其內(nèi)容包括：①骨科患者早期進(jìn)行功能鍛煉的時間及方法。②骨科各類手術(shù)患者手術(shù)前、手術(shù)中配合治療護(hù)理的必要性和重要性, 以及手術(shù)后康復(fù)期必須掌握的健康知識。③骨科?？萍膊〉南嚓P(guān)知識：如石膏、牽引、小夾板固定以及外固定架固定的注意事項(xiàng)。④骨科患者的出院指導(dǎo), 出院后的隨訪。

3. 3 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育和心理護(hù)理骨科患者大多需長期臥床, 由于長期臥床容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥, 如墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡等。所以應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育, 使患者能夠真正掌握相關(guān)技能, 積極配合治療, 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。

3. 4 康復(fù)期的健康教育和心理護(hù)理骨科患者的康復(fù)期需要正確及時地指導(dǎo)患肢功能鍛煉, 預(yù)防關(guān)節(jié)僵直, 以及患肢肌肉廢用性萎縮。在患者受傷2～3 d后, 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 主要是以自主活動為主, 被動活動為輔?；贾憻捴饕椒ㄓ校荷现奈杖?、屈腕、屈肘；下肢的股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背屈、仰臥直抬腿等［4］。

3. 5 出院時的健康教育和心理護(hù)理由于骨科患者病程較長,在醫(yī)院治療時間僅是治療過程的短短一部分, 大部分時間需要繼續(xù)在家康復(fù)治療, 因此, 護(hù)理上指導(dǎo)患者繼續(xù)行功能鍛煉, 講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食、用藥與鍛煉的關(guān)系等。還要告知患者注意生活規(guī)律, 戒煙酒, 保持樂觀情緒。出院后如突然發(fā)生意外獲病情有變化時要及時與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)及時隨診。

4 小結(jié)

骨科的健康教育決定患者的康復(fù)程度和速度［5］。因此,在今后的護(hù)理工作中, 護(hù)士應(yīng)提高對健康教育和心理護(hù)理的認(rèn)識, 加強(qiáng)對于相關(guān)問題的研究和探索, 只有這樣才能進(jìn)一步提升健康教育和心理護(hù)理的作用。從而提高患者的滿意度和醫(yī)院的社會聲譽(yù)。

［1］ 傅艷.骨科患者健康教育和心理護(hù)理探討.健康必讀(下旬刊),2011(11):121.

［2］ 史九菊, 宋瑞紅.骨科患者健康教育和心理護(hù)理探討.河南外科學(xué)雜志, 2010,16(6):165.

［3］ 黃津芳,王玉榮.護(hù)士健康教育意識調(diào)查與對策.中華護(hù)理雜志, 1999,34(8):61-63.

［4］ 周雪芳.高齡股骨頸骨折后人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2001, 5(8):94.

［5］ 王紅,丁勇,田娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)諸因素的影像.中國臨床康復(fù), 2003,7(8):1326.