朱玉 高美華

骨科擇期手術(shù)患者很多是各種外傷, 意外傷害等造成。擇期手術(shù)是指在一段不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi), 手術(shù)遲早, 不致影響治療效果, 容許術(shù)前充分準(zhǔn)備, 達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件, 再選擇最有利的時(shí)機(jī)施行手術(shù)［1］。大部分患者面對(duì)突如其來(lái)的傷害, 特別容易引起心理不良情緒反應(yīng), 會(huì)影響到進(jìn)一步診療和護(hù)理, 還會(huì)影響到疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后［2］。吉林省延邊第二人民醫(yī)院骨科骨科2012年1月～2012年12月共收治各種高齡高血壓骨科擇期手術(shù)患者56例, 通過(guò)心理護(hù)理, 使擇期手術(shù)患者消除心理顧慮, 幫助患者穩(wěn)定情緒, 取得較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012年1月～2012年12月骨科住院高齡高血壓擇期手術(shù)患者56例, 男39例, 女17例, 年齡58～74歲, 平均(62.6±3.8)歲；骨折部位：上肢骨折18例, 下肢骨折16例、骨盆骨折9例、脊柱骨折13例。患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)：自己年齡高了, 加之高血壓, 緊張、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后, 擔(dān)心術(shù)后疼痛及術(shù)后功能恢復(fù)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)不同骨折部位患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析, 然后采用安慰、解釋等方式, 運(yùn)用語(yǔ)言溝通, 微笑服務(wù), 耐心傾聽(tīng)等手段, 消除了術(shù)前緊張、恐懼等心理障礙, 從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系。增強(qiáng)了患者的信心, 使患者盡快地調(diào)整好心態(tài)接受手術(shù)治療。

3 心理護(hù)理

3. 1 首先要消除患者的恐懼感［3］護(hù)士要微笑服務(wù)讓患者有安全的感覺(jué), 要用和藹態(tài)度向患者講解擇期手術(shù)的目的和重要性［4,5］, 使患者初步的了解病情及手術(shù)的基本情況。講解方法要有科學(xué)性, 因患者性別、年齡、心理承受不同, 對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度亦不同, 產(chǎn)生的焦慮程度也不同。因此, 解釋方式十分重要, 以取得患者的協(xié)作與配合, 才能建立起良好的護(hù)患關(guān)系。由于患者是高齡, 加之血壓又高, 對(duì)手術(shù)更加恐懼, 在積極治療高血壓的同時(shí), 護(hù)理人員的工作更為重要。

3. 2 做好患者心理安慰 大部分患者傷處疼痛會(huì)產(chǎn)生十分恐懼心理, 擔(dān)心手術(shù)疼痛及手術(shù)后的效果, 希望能由最好的醫(yī)生能給他手術(shù), 護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生耐心的解釋, 消除患者及其家屬的焦慮不安。在護(hù)理工作中, 語(yǔ)言是心理治療和心理護(hù)理非常重要的手段［6］, 要耐心聆聽(tīng)患者提出的問(wèn)題和要求,讓患者把感受講出來(lái), 對(duì)提出的問(wèn)題做相應(yīng)的解釋, 盡量使患者得到滿意的答復(fù), 滿足患者的要求。

3. 3 醫(yī)護(hù)人員要利用查房多與患者及家屬溝通, 十分認(rèn)真地講解有關(guān)疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí), 使他們對(duì)自己的疾病有所了解, 減輕患者因?qū)膊〉奈粗蛯?duì)手術(shù)所產(chǎn)生的緊張、焦慮和恐懼心理, 使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

3. 4 護(hù)士在工作中要急患者所急、想患者所想, 有些農(nóng)村家庭困難的患者擔(dān)心手術(shù)費(fèi)昂貴, 要給予充分的理解和尊重［7］, 站在患者的立場(chǎng)考慮, 盡量節(jié)約費(fèi)用。當(dāng)患者疼痛、恐懼而心理和行為失態(tài)時(shí), 護(hù)士要容忍、耐心安撫患者, 鼓勵(lì)患者能有效地減輕患者疼痛, 體諒患者, 使其有親人的感覺(jué), 共同面對(duì)疾病。

3. 5 做好心理護(hù)理 增強(qiáng)患者自信心［8,9］要用安慰性、鼓勵(lì)性、禮貌性和保護(hù)性語(yǔ)言給予患者關(guān)心和支持, 根據(jù)病情制定切實(shí)可行的手術(shù)方案, 通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù), 使患者處于最佳的心理狀態(tài)。選擇心理治療方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 一方面, 患者可以更快更直接地得到心理支持, 提高戰(zhàn)勝疾病的信心, 另一方面, 提高了患者及家屬對(duì)護(hù)士形象的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊重。

3. 6 術(shù)前心理護(hù)理［10］術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前一天, 到病房進(jìn)行術(shù)前詢(xún)視, 護(hù)士要和患者及其家屬談心, 使他們感到親切,形成良好的護(hù)患關(guān)系。向患者介紹手術(shù)須知, 用通俗易懂的語(yǔ)言講解其目的及其重要性, 盡可能的從對(duì)患者能理解的角度出發(fā), 讓患者及其家屬容易理解, 爭(zhēng)取主動(dòng)配合。同時(shí)向患者介紹麻醉方法, 因?yàn)楹芏嗷颊邲](méi)有手術(shù)的經(jīng)歷, 對(duì)麻醉特別害怕, 甚至擔(dān)心麻醉后對(duì)身體各方面會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,為了消除這些顧慮, 讓同病室的手術(shù)患者說(shuō)明麻醉后的感受,使患者及家屬放心。還要介紹手術(shù)及麻醉體位配合。最后主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者有哪方面不懂或有什么特殊的要求, 才能進(jìn)一步建立起良好的護(hù)患關(guān)系, 讓患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們視親人,達(dá)到保證手術(shù)順利進(jìn)行。

本院對(duì)高齡高血壓骨科擇期手術(shù)的患者針對(duì)不同的手術(shù)方式給予不同心理護(hù)理, 能減輕或降低患者因手術(shù)而造成心理負(fù)擔(dān), 能消除患者術(shù)前恐懼、緊張、焦慮等心理障礙, 對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行具有十分重要的意義。

［1］ 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:58-60.

［2］ 姜乾余．醫(yī)學(xué)心理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:110-111.

［3］ 蔡鷹. 97例人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的心理護(hù)理.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2009, 18(6):438-439.

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［5］ 孫溦, 屈紀(jì)富, 王鈺姝. 車(chē)禍應(yīng)激致患者心理健康狀態(tài)的改變與分析.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2009, 18(5):307-308.

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［7］ 潘巧燕. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科擇期手術(shù)患者不良情緒的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011,2(9):120-121.

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［9］ 俞其敏, 羅曉燕. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科擇期手術(shù)患者心理狀況的作用.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2010,19(4):516～517.

［10］ 潘毓珊 .擇期手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011, 24(4):1449-1450.