李春文

外傷性皮膚損傷不僅損害患者皮膚, 有時(shí)還會(huì)有瘢痕產(chǎn)生, 還會(huì)伴隨感染情況的發(fā)生, 對(duì)患者的健康形成一定的影響。因此, 對(duì)手足背部外傷情況的皮膚處理很重要。本文選取2012年4月～2012年10月處置外傷性缺損5例采用(濕潤(rùn)燒傷膏)治療。MEBO具有較強(qiáng)的控制燒傷創(chuàng)面感染的能力, 臨床療效可靠。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組病例5例, 男性4例, 女性1例, 年齡25～51歲, 平均年齡38歲。機(jī)械損傷3例, 交通事故損傷2例。損傷部位：手背部3例, 足背部2例。

1. 2 治療方法 具體治療方法如下：①清創(chuàng)：5例患者入院后均行徹底清創(chuàng)、皮膚縫合、無(wú)菌處理、加壓包扎、抗炎治療。5 d后換藥, 局部皮膚存活, 仍有大部分皮膚壞死。②MEBO治療：簡(jiǎn)單清創(chuàng)后將濕潤(rùn)燒傷膏直接涂于患處, 用凡士林油紗布及敷料包扎, 每日換藥1～2次, 同時(shí)全身應(yīng)用抗生素控制感染, 營(yíng)養(yǎng)支持治療, 保持局部清潔［1］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSSl8.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述治療機(jī)械損傷造成皮膚缺損3例在3～4周后治愈, 交通事故造成的皮膚缺損2例也在3～4周后治愈, 平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為4周, 4周后皮膚創(chuàng)面愈合完整, 不影響美觀,沒(méi)有1例出現(xiàn)任何問(wèn)題和不良反應(yīng)。

3 討論

皮膚及軟組織損傷是外科較嚴(yán)重的疾病, 因皮膚及軟組織損傷類似燒傷, 在治療中易感染, 愈合多留有瘢痕。尤其是皮下組織損傷程度很難確定, 清創(chuàng)時(shí)難免去除未受?chē)?yán)重?fù)p傷的組織, 故不要過(guò)分?jǐn)U創(chuàng), 先行包扎, 待分辨出壞死組織再行清創(chuàng)不遲。

采用MEBO治療皮膚缺損, 是因?yàn)镸EBO對(duì)破傷風(fēng)桿菌、脆弱類桿菌、痤瘡丙酸桿菌和白色念珠菌等的抗菌作用。這些細(xì)菌都是人體正常菌群, 屬于條件致病菌, 在一定條件下可致病, 大多數(shù)屬于內(nèi)源性感染。燒傷患者由于大量應(yīng)用抗生素, 易造成菌群失調(diào), 導(dǎo)致感染加重。由于燒傷創(chuàng)面可發(fā)生缺血壞死, 也易發(fā)生厭氧菌的感染, 容易被漏檢。MEBO是一種具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用和促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合的雙向調(diào)節(jié)作用的藥物, 能給予被燒傷破壞了的機(jī)體局部皮膚組織殘存細(xì)胞以維持正常生長(zhǎng)的環(huán)境和促進(jìn)分裂再生的條件［2］。

該藥膏治療皮膚缺損有良好的止痛、抗感染、改善局部微循環(huán)、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)上皮細(xì)胞的生殖、排除壞死組織等功能［3,4］。有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 不影響美觀。近年來(lái),采用MEBO治療皮膚缺損, 該治療操作簡(jiǎn)便, 不受醫(yī)療條件限制, 適合在基層醫(yī)院推行。本院自2012年4月～2012年10月處置外傷性皮膚缺損5例采用MEBO治療, 能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 成功率高, 簡(jiǎn)單方便, 療效顯著, 值得臨床推廣。

綜上所述, 采用MEBO治療皮膚缺損, 能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 成功率高, 簡(jiǎn)單方便, 療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊(cè). 第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2005:36.

［2］ 曲云英,崔秀珍,傅志強(qiáng), 等. MEBO抗菌作用試驗(yàn)研究.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志, 1998, 10(4):15.

［3］ 宋付美,黃文艷.濕潤(rùn)燒傷膏治療創(chuàng)傷性皮膚缺損的體會(huì).職業(yè)與健康, 2003, 19(11):128-129.

［4］ 譚佳夢(mèng).濕潤(rùn)燒傷膏治療小面積皮膚缺損60例體會(huì).中外健康文摘, 2010(28):93.