王偉東

高血壓病是人類最常見(jiàn)和多發(fā)的慢性疾病之一。隨著人口老齡化嚴(yán)重、大眾生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快, 高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］, 調(diào)查顯示, 居民患病率高達(dá)11.2%。長(zhǎng)期高血壓可引起患者心、腦以及腎臟損害,并且是導(dǎo)致冠心病、腦卒中的主要因素［2］。隨著抗高血壓藥的新品種不斷上市, 高血壓患者有了豐富的選擇。合理規(guī)范使用抗高血壓藥及如何使患者以最低的費(fèi)用獲得最佳的療效尤為重要。為了解抗高血壓藥物的使用情況,掌握降壓藥物使用特點(diǎn)、用藥趨勢(shì), 作者對(duì)河南省洛陽(yáng)市宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院門診處方抗高血壓藥物用藥頻次、聯(lián)合用藥進(jìn)行調(diào)查分析, 為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

本院2012年8～10月門診抗高血壓藥處方1286張, 根據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版高血壓藥物的分類方法, 將處方中的抗高血壓藥物分類, 對(duì)患者年齡、性別、用藥頻度及聯(lián)合用藥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 并歸納統(tǒng)計(jì)常用6大類高血壓藥物的使用頻度。

2 結(jié)果

年齡分布及用藥頻度調(diào)查顯示, 1286張?zhí)幏街? 男性705張(54.8%),女性581張(45.2%), 男性略高于女性；隨患者年齡增高, 抗高血壓處方有增加的趨勢(shì)。＜40歲占5.5%,40～49歲占12.0%, 50～59歲占25.0%, 60～69歲占30.9%,70～80歲占22.6%,＞80歲占4.0%。用藥頻度最高的為鈣通道阻滯劑 32.3%, 其次為氫氯噻嗪(利尿劑)24.4%、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑19.7%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑9.6%、β2受體阻滯劑9.3%、α受體阻滯劑3.1%, 使用頻度較少。聯(lián)合用藥處方863張(67.1%), 以二聯(lián)用藥為主。

3 討論

鈣通道阻滯劑降壓作用溫和, 不良反應(yīng)小, 可逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚, 長(zhǎng)期服用無(wú)耐受性［3］。老年人合并冠心病等更為適用。利尿劑其降壓作用緩和, 也被列為一線降壓藥, 適合于單純高血壓及輕中度高血壓患者, 臨床常用氫氯噻嗪［4］。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療高血壓方面適應(yīng)證廣泛, 特別是對(duì)于合并有糖尿病、心肌梗死、腦卒中、心力衰竭以及冠心病等高危因素者療效較好。對(duì)各型原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓也都有較好的降壓作用［5］。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓作用起效緩慢, 但持久而平穩(wěn)。β2受體阻滯劑對(duì)年輕患者效果較好, 尤其是適用于輕、中度高血壓,能有效降低腦卒中和心血管病死率。其經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用, 療效得到廣泛的認(rèn)可, 該類藥物的安全性和有效性得到證實(shí), 是WHO推薦的抗高血壓的一線藥物［6］, 也是高血壓合并心絞痛的首選藥物之一。

統(tǒng)計(jì)表明, 1286張?zhí)幏街心行?05張(54.8%),女性581張(45.2%), 男性略高于女性。隨著年齡的增高,降壓藥處方有增加的趨勢(shì), 抗高血壓藥處方最多的是60～69歲年齡組,共有處方398張, 占30.9%, 可能與血管老化、彈性降低有關(guān)。在臨床經(jīng)常使用的抗高血壓藥物中, 用藥頻度最高的為鈣通道阻滯劑, 其次為利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。聯(lián)合用藥處方共有863張, 占67.1%；二聯(lián)用藥處方604張, 占47.0%。由于高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 單用一種藥物降壓效果往往不佳, 所以臨床多采取聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥取決于患者是否伴有其它基礎(chǔ)疾病以及基礎(chǔ)血壓水平。對(duì)經(jīng)單一藥物治療后, 仍未將血壓有效控制在理想水平的患者,可給予聯(lián)合用藥。高血壓控制達(dá)標(biāo)率的一個(gè)重要原則便是抗高血壓藥物的聯(lián)合治療, 不同抗高血壓藥物之間可減少不良反應(yīng)以及具有協(xié)同作用。統(tǒng)計(jì)顯示, 本文聯(lián)合用藥的處方中,二聯(lián)的處方數(shù)最多,約占全部處方的47.0%, 遵循了臨床治療原則。合理的藥物聯(lián)合方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇,有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率, 改善高血壓病患者的生活質(zhì)量。總之,本院抗高血壓藥物的應(yīng)用基本合理,在高血壓藥物的選擇上符合基本原則。

［1］ 高坷.高血壓患者的藥物應(yīng)用情況分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011, 5(17):63-64.

［2］ 趙碎巧.門診高血壓患者252例用藥及療效分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(3):19-21.

［3］ 王慶禮.門診高血壓患者用藥情況調(diào)查分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,24(1):36-37.

［4］ 魏傳峰.門診抗高血壓藥使用調(diào)查分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(36):140-142.

［5］ 崔玉純.門診抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查研究.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(17):115.

［6］ 李芳, 羅燕梅. 門診抗高血壓藥用藥分析.河北醫(yī)學(xué), 2011，17(10): 1416-1418.