譚 蓉

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院兒科，云南 紅河州 652300）

淺談兒科護理缺陷原因分析與防范

譚 蓉

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院兒科，云南 紅河州 652300）

目的探討最大限度地減少兒科護理缺陷的途徑。方法通過對兒科護理缺陷的分析，總結(jié)兒科護理缺陷發(fā)生原因，制定和完善相應(yīng)的防范措施。結(jié)果護理缺陷主要為護理責(zé)任缺陷、護理技能缺陷和護理管理缺陷三個方面。結(jié)論樹立高度的責(zé)任意識，加強護理人員專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，認(rèn)真履行護理管理職能是防范兒科護理缺陷的重要途徑。

護理缺陷；防范；風(fēng)險管理

隨著社會的發(fā)展，患者的自我保護意識逐漸提高，醫(yī)患關(guān)系特別是護患關(guān)系越來越受到重視[1]。特別是兒科，患兒家屬的保護意識尤為強烈，對護理質(zhì)量的要求越來越高。因此，認(rèn)真分析護理缺陷產(chǎn)生的原因及對策，可以提高護理質(zhì)量管理，有效控制護理缺陷，是保證護患安全的防范措施。本文就我科近年來30例護理缺陷進行分析，探討防范對策[2]，以望在今后的工作中提高護士的防范意識，消除不安全隱患，盡可能減少護理缺陷的發(fā)生。

1 臨床資料

2010年1月至2012年1月發(fā)生30例護理缺陷，責(zé)任心不強，安全意識淡薄10起，病情觀察不仔細(xì)8起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練8起，違反操作規(guī)程4起。

2 原因分析

2.1 責(zé)任心不強，安全意識淡薄護理人員工作不仔細(xì)，專業(yè)知識不扎實，工作經(jīng)驗不足，一旦出現(xiàn)緊急情況就手足無措，難以應(yīng)對自如。近年來的護士多為獨生子女，相對缺乏責(zé)任心，滿足于機械性操作，缺乏抗壓能力，缺乏工作的主動積極性。

2.2 身體、情緒因素護理缺陷的發(fā)生與上班時間護士情緒不穩(wěn)定有關(guān)[3]。

2.3 違反規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程護理缺陷的常見原因是違反規(guī)則制度，其中最常見的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，不嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”[4]。

2.4 病情觀察不仔細(xì)有的護士上班責(zé)任心不強，觀察病情不仔細(xì)，注意力不集中，對患兒家屬反映的情況不重視[5]，對病情觀察不全面而延誤了最佳搶救治療時機。

2.5 護理人員的專業(yè)水平兒科有強大的工作壓力，進修機會少[6]，業(yè)務(wù)能力較難提升，加上較少的臨床經(jīng)驗，導(dǎo)致護理處置缺陷、消毒隔離缺陷、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程缺陷等。消毒隔離缺陷包括沒有及時更換過期的消毒物品，用物清洗時消毒不認(rèn)真等。

3 防范措施

3.1 加強護理人員素質(zhì)培養(yǎng) 管理者一方面要經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)；另一方面要培養(yǎng)護士良好的人文素養(yǎng)[7]。

3.2 強化技術(shù)訓(xùn)練護理缺陷的防范必須以良好的職業(yè)素質(zhì)為依托。一是盡快提高護士的?？浦R含量，強化基本護理操作[8]。操作培訓(xùn)常規(guī)化，理論考試每月進行1次，將學(xué)習(xí)融入日常的工作。

3.3 規(guī)范工作流程針對兒科工作特點和缺陷高發(fā)的班次，明確工作流程。

3.4 實行彈性排班針對夜班、中班年輕護士較多的問題，適當(dāng)增加高年資護師參加夜、中班值班[9]。

3.5 護理人員的壓力督理

不僅要對患兒進行誘導(dǎo)配合，還要應(yīng)付家屬情緒。協(xié)助護理人員排解壓力。

3.6 加強與患兒家長的溝通，良好的語言溝通是建立護患信任感的基礎(chǔ)。溝通過程中，積極采納家屬提出的合理化建議。

3.7 加強風(fēng)險管理護理風(fēng)險始終貫穿在護理工作各環(huán)節(jié)和過程中[10]。因此護理風(fēng)險管理是一項長期的工作，要將重視護士的人本因素貫穿始終，建立寬松和諧的工作環(huán)境[11,12]。

[1] 田滏明,韓晨光,付茂峰,等.醫(yī)患關(guān)系的影響因素與對策[J].中國醫(yī)療機構(gòu)管理,2006,26(12):1.

[2] 李春花,余雨鳳.淺談護士長如何維護護士的心理健康[J].實用護理雜志,2000,16(10):38 -39.

[3] Rding R,Wheeler H.Occupational stress and cognitive style in nurse[J].Br J Nurs,1995,4(3):160.

[4] Marek A.The child's hospital in Europe[J].Med Nowozytna,2006, 13(1-2):79-92.

[5] L' Hopital des Enfants Malades.The world's first children's hospital, founded in Paris in 1802[J].Pediatrics,1981,67(5):670.

[6] Jolley J,Shields L.The evolution of family - centered care[J].J Pediatr Nursing,2009,24(2):164-170.

[7] 成霞娟,唐雯琦.臨床實習(xí)護生護患溝通能力的培養(yǎng)[J].護理研究,2009,23(增刊2):148-150.

[8] 艾華,范秀珍,王克芳.住院患者對臨床護理實習(xí)生信任度的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2006,22(5):49-50.

[9] 陳桃榮.臨床護理健康教育開展現(xiàn)狀及研究進展[J].護理研究, 2007,21(增刊1):219-220.

[10] 江華容,蔡鵬,吳端華.實習(xí)護士行病人護理滿意度調(diào)查的意義探討[J].護士進修雜志,2005,20(1):37-38.

[11] 蔡銅山,鐘德富,張海林,等.推行醫(yī)療風(fēng)險管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[12] 舒玉軍,謝家興.不同職稱護士工作中發(fā)生護理缺陷的原因分析與防范[J].中國護理管理,2006,6(4):40.

R473.72

B

1671-8194（2013）11-0328-02