王會麗

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000）

梅核氣是臨床常見疾病之一，患者自覺咽喉中有異物，咯之不出，吞之不下，不痛不癢，不礙飲食，其癥狀每隨情志波動而變化，時發(fā)時止，時輕時重，嚴重困擾患者的生活，西醫(yī)治療尚無特殊辦法。筆者自2008年至今用針刺配合穴位貼敷治療梅核氣98例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

98例均為門診患者，其中男10例，女88例；年齡最大55歲，最小20歲；病程最短半個月，最長5年。均符合《實用中醫(yī)外科學》梅核氣之診斷標準，均具有情志不暢史，咽部異物感，吐之不出，咽之不下，空咽時明顯，無礙進食，發(fā)作與情志及精神狀態(tài)有密切關(guān)系。

治療方法

1．針灸方法：取穴：廉泉、天容（雙側(cè)）、天突、膻中、足三里（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）。針法：針刺廉泉穴，仰頭取之，向上刺入5分～1寸，天容向下平刺5分～1寸，天突、膻中向下平刺5分～1．5寸，足三里、太沖平補平瀉，留針30min，每隔10min行針1次，每日1次。10日為1個療程。1個療程后休息3日，繼續(xù)第2個療程。

2．穴位貼敷：選穴天突、大椎、足三里。藥物組成：白芥子30g，半夏12g，細辛12g，冰片5g。共研細末，凡士林調(diào)成膏狀，將藥泥用膠布貼于穴位上，1h后感到發(fā)熱即可揭去，隔天1次，5次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標準：治愈：自覺癥狀完全消失；顯效：主要癥狀基本消失；無效：自覺癥狀治療前后無變化。

結(jié)果：治愈65例，顯效28例，無效5例，總有效率94．9%。

討論

中醫(yī)學認為，梅核氣的病因病理為七情郁結(jié)，肝失條達，肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰氣交結(jié)上逆于胸膈之上，如梅核塞咽，吞之不下，吐之不出?！度数S直指方》描述本病云：“七情氣郁，結(jié)成痰涎，隨氣結(jié)聚，堅大如塊，在心腹間或塞咽喉如梅核，粉絮樣，咯不出，咽不下。”可見梅核氣的病機癥結(jié)在于氣郁痰凝，而氣郁為病之本。廉泉屬任脈，為陰維任脈之會，可降逆化痰；天容可調(diào)咽喉部經(jīng)脈，因心經(jīng)上挾咽，脾經(jīng)挾咽，肝經(jīng)循喉嚨之后，故天容可疏肝理氣，消火化痰；膻中穴為氣之會，用以行氣開郁；足三里為下合穴，合治六腑，調(diào)理脾胃；太沖足厥陰肝經(jīng)原穴，有疏肝理氣，開郁化痰之功。諸穴合用，疏肝解郁，理氣化痰，經(jīng)脈通則氣血調(diào)和。穴位貼敷是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說為理論依據(jù)，在穴位上貼敷藥物，通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收滲透刺激穴位從而達到治療作用的一種無創(chuàng)外治療法。天突貼敷給藥，可使藥力沿任脈擴散，上至鼻竅下至胸膈，此外頸部乃人體“交通要道”，廣泛與全身十二正經(jīng)、任督二脈發(fā)生聯(lián)系，天突給藥可使藥力通過皮部，絡(luò)脈滲灌他經(jīng)，調(diào)節(jié)他經(jīng)氣血陰陽的平衡。本病療程長，見效緩慢，對治療要有信心、恒心，同時保持心情舒暢，避免情志憤怒、憂思等過度變化，二者結(jié)合才能取得較好的療效。