亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨外科大手術(shù)后肺部感染的因素與護(hù)理對策

        2013-01-24 14:06:24陳淑玲
        中國民間療法 2013年5期
        關(guān)鍵詞:分泌物霧化氣管

        陳淑玲 李 紅

        (山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院,250200)

        回顧性調(diào)查分析我科臨床55例病例,了解骨外科大手術(shù)后肺部感染的感染因素與護(hù)理對策,探討骨外科大手術(shù)后肺部感染的因素與護(hù)理對策。

        骨外科大手術(shù)后患者需長期臥床,尤其是老年患者,極易發(fā)生肺部感染,嚴(yán)重影響手術(shù)的預(yù)后,延長住院時間,增加住院費(fèi)用,甚至導(dǎo)致病人死亡[1]。肺部感染臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、體溫升高。肺部感染重在預(yù)防,對相關(guān)危險(xiǎn)因素采取預(yù)防措施能起到事半功倍的效果。筆者所在科室對55例病例通過系統(tǒng)的精心護(hù)理,采取了一系列有效的護(hù)理對策,取得了滿意的效果?,F(xiàn)將感染因素與護(hù)理對策總結(jié)如下。

        感染原因分析

        1.某些侵入性操作:如氣管插管或氣管切開患者的氣管與外環(huán)境直接相通,細(xì)菌易侵入并致肺部感染?;颊哂捎诨疾。瑱C(jī)體抵抗力低下,侵入性操作可將口咽部細(xì)菌帶入呼吸道。此外,全身麻醉后咳嗽反射消失,氣管套管周圍分泌物淤積和下漏,細(xì)菌極易進(jìn)入呼吸道[2]。

        2.呼吸道分泌物墜積:長期臥床患者和昏迷患者的呼吸道清除分泌物功能下降,分泌物難以排出,沉積于肺底。病人術(shù)后傷口疼痛懼怕咳嗽,或因身體虛弱無力咳嗽,使呼吸道內(nèi)的分泌物不能及時排出。麻醉藥鎮(zhèn)痛藥的使用抑制了患者的呼吸中樞和咳嗽反射中樞,降低了排痰能力。手術(shù)中體液的丟失,術(shù)后禁食造成痰液黏稠,增加了分泌物排出的困難[3]。

        3.醫(yī)療用品污染:霧化吸入裝置、濕化瓶及呼吸機(jī)管道等消毒不徹底或保存不當(dāng)致污染帶菌。全身麻醉手術(shù)插管、吸痰及麻醉機(jī)應(yīng)用過程中無菌操作不嚴(yán)或這些器械未經(jīng)嚴(yán)格無菌處理均可導(dǎo)致致病菌長驅(qū)直入,引起或加重肺部感染。

        4.抗生素使用不合理:有的醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)用藥,未做致病菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),加上長期使用廣譜抗生素,使寄生在口咽部、胃內(nèi)的正常菌群受到抑制,條件致病菌、耐藥菌株大量繁殖,造成肺部感染。

        護(hù)理對策

        1.保持環(huán)境清潔、舒適:保持室內(nèi)空氣清新,病房內(nèi)溫、濕度適宜,溫度22℃~24℃,濕度50% ~60%,并經(jīng)常通風(fēng)、換氣,冬季每天至少3次,每次不少于30min?;颊叩拇矄我3智鍧?、舒適?;颊呷ナ中g(shù)室后,將床上用品徹底更換,并用紫外線燈照射30~60min,床與床之間有窗簾相隔,既方便患者有良好的休息環(huán)境,又可以防止患者間的交叉感染。

        2.祛除誘因:肺部感染多發(fā)生于老年人、有多種基礎(chǔ)疾病及免疫功能低下者,因此術(shù)前應(yīng)積極控制基礎(chǔ)病,鼓勵患者進(jìn)食,保證足夠熱量和豐富的維生素,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)前教會患者行有效咳嗽訓(xùn)練:患者先行5~7次深呼吸,后于吸氣末保持張口狀,咳嗽時用手壓住腹部,兩肩稍向內(nèi)彎,頭稍向下,連續(xù)咳嗽數(shù)次[4]。

        3.加強(qiáng)培訓(xùn):定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德和專業(yè)教育,特別是對新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離技術(shù)、醫(yī)院感染、自我保護(hù)知識的培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染的防范意識。

        4.術(shù)前準(zhǔn)備:患者洗澡或進(jìn)行戶外活動時,要提醒其注意保暖,防止受涼感冒。手術(shù)前1天預(yù)防應(yīng)用抗生素,如痰液黏稠應(yīng)給予抗生素超聲霧化吸入,既能稀釋痰液、易于咳出,同時又起到治療作用。重視術(shù)前對患者預(yù)防肺部感染的教育,告知患者術(shù)后咳嗽、咳痰的重要性,減少顧慮,教會患者行有效的咳嗽訓(xùn)練。術(shù)前1~2周禁止吸煙,以減少對呼吸道的物理刺激。

        5.術(shù)后護(hù)理:①保持呼吸道通暢:全身麻醉未完全清醒時,患者應(yīng)取平臥位,頭偏向一側(cè),及時清除口腔內(nèi)分泌物。若留有氣管插管者,應(yīng)及時吸痰,吸痰時操作正規(guī),動作輕柔、敏捷。氣管切開患者一般視病情給予3~4L/min流量的氧氣。吸痰前加大氧流量(5L/min),同時嚴(yán)密觀察患者口唇、心率、呼吸等情況,平穩(wěn)后調(diào)節(jié)氧流量。每次吸痰抽吸時間應(yīng)<15s。②超聲霧化吸入:應(yīng)用霧化的目的是化痰、止咳,向患者及家屬講解通過濕化痰液可以有效防止痰液干涸結(jié)痂而阻塞氣道。用生理鹽水10ml加慶大霉素8萬U、注射用糜蛋白酶4 000U、地塞米松5mg,或沐舒坦15mg、特布他林2.5mg、異丙托溴銨500μg霧化吸入,每次20min,每日2~3次,持續(xù)3~5d。吸入時囑患者盡量深吸氣,隨深而慢的吸氣將藥液送入終末支氣管和肺泡,起到消炎和稀釋痰液的作用。注意在吸入時如出現(xiàn)痰量增多要及時協(xié)助將痰液排出或吸出,以防發(fā)生窒息。③有效地咳嗽咳痰:協(xié)助患者坐起拍背,鼓勵患者做深呼吸和咳嗽動作。首先做深呼吸5~6次,再深呼吸后保持張口,然后淺咳一下,將痰咳至咽部,再迅速將痰咳出。④咳痰無力或支氣管分泌物多者,可用吸痰管吸痰,必要時行氣管切開術(shù),對氣管切開后吸痰時,吸痰管插入的長度超過外套管的1/3甚至更長,便于吸凈氣管內(nèi)的分泌物。⑤做好口腔護(hù)理。由于疾病原因,患者長期臥床,容易使口咽部的細(xì)菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。囑患者每日三餐后漱口,口腔護(hù)理每日2~3次;及時清理口鼻腔內(nèi)分泌物,必要時用吸痰器吸出,防止誤吸。⑥加強(qiáng)治療,合理應(yīng)用廣譜有效的抗生素,預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素劑量不可過大、時間不宜過長。如已有明顯感染灶,則應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果合理選用敏感抗生素,同時配合上述防治措施。

        [1]Wallace WC,Cinat ME,Nastanski F,et al.New epidemiology for postoperative nosocomial infections[J].Am Surg,2000,66(9):874-878.

        [2]Sangani RG,Ghio AJ.Lung injury after cigarette smoking is particle related[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2011,6:191-198.

        [3]管向東.腹部手術(shù)后肺部感染的處理[J].中國實(shí)用外科雜志,2011,31(9):874-876.

        [4]楊海清,唐朝霞.老年患者肝癌手術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,S2:93-94.

        猜你喜歡
        分泌物霧化氣管
        根系分泌物解鋁毒作用研究進(jìn)展
        慢性咽炎霧化劑含漱治療慢性咽炎的療效觀察
        哪些情況需要霧化治療?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:04
        霧化時需要注意什么?
        氣管鏡介入治療并發(fā)大咯血的護(hù)理體會
        探討早期氣管切開術(shù)對防治重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用
        花生根系分泌物的鑒定和化感作用研究
        解讀DeVilbiss TTS智能霧化技術(shù)
        吸入式氣管滴注法的建立
        5種眼角分泌物須警惕
        福利一区二区三区视频在线| 亚洲av日韩aⅴ无码色老头| 亚洲精品国产av天美传媒| 少妇熟女视频一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合| 国产在线视频网站不卡| 亚洲女同系列在线观看| 色综合久久蜜芽国产精品| 超清精品丝袜国产自在线拍| 午夜毛片午夜女人喷潮视频| 三级特黄60分钟在线观看| 国产激情久久99久久| 在线观看免费人成视频国产| 在线观看一区二区蜜桃| 人妻少妇看a偷人无码| 大肉大捧一进一出视频| 精品国产国产AV一区二区| 天堂女人av一区二区| 毛片在线视频成人亚洲| 脱了老师内裤猛烈进入| 黑人巨茎大战欧美白妇| 国产无码十八禁| 久久精品一区二区三区夜夜| 老熟女老女人国产老太| 国产69精品久久久久777| 少妇被爽到高潮动态图| av大片在线无码永久免费网址| 精品国产女主播一区在线观看| 国产精品偷窥熟女精品视频| 欧美人和黑人牲交网站上线| 亚洲一区二区婷婷久久| 亚洲自偷自拍另类第一页| 国产农村妇女精品一区| 免费人妻精品一区二区三区| 国产做无码视频在线观看浪潮| 看全色黄大色大片免费久久久| 日韩精品视频免费在线观看网站 | 亚洲av无码码潮喷在线观看 | 成年女人免费v片| 免费a级毛片永久免费| 日本高清一区二区不卡视频|