郭 琛

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析

郭 琛

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

目的 對喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用進行分析比較，并做出評價。方法 自 2010 年 1 月至 2012 年 8 月，我院我科收治需手術(shù)患兒 50 例，將所有患兒隨機分成兩組，即實驗組和對照組。實驗組 30 例，對其行喉罩麻醉；對照組 20 例，對其行氣管插管麻醉。對兩組患者的心率（HR）變化、中心靜脈壓（MAP）變化、導(dǎo)管置入前后呼末二氧化碳分壓（PETCO2）變化、氣道峰壓（PPeak）變化、導(dǎo)管拔管時間以及患者清醒的時間進行比較分析。結(jié)果 與對照組相比，實驗組手術(shù)過程中以及導(dǎo)管拔管后的中心靜脈壓變化、手術(shù)結(jié)束時以及導(dǎo)管拔管后的心率變化明顯較?。≒＜ 0.05）；與對照組相比，實驗組導(dǎo)管置入后的呼末二氧化碳分壓變化較高，氣道峰壓變化較低（P ＜ 0.05）；與對照組相比，實驗組導(dǎo)管拔管的時間與清醒時間均較短（P＜ 0.05）。結(jié)論 采用喉罩麻醉法對手術(shù)患兒施行麻醉，操作方法簡便，拔管時間短，清醒時間短，且不損傷氣道，值得臨床應(yīng)用和推廣。

喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒麻醉；變化

為幫助患者減少在手術(shù)過程中的疼痛感需要在手術(shù)之前給予麻醉，麻醉的方法不只一種，而選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸绞綄⒂兄谑中g(shù)的順利進行。尤其是對于嬰幼兒患者，他們年齡較小，體質(zhì)較差，對麻醉的要求更高。在本組實驗中，給予30例患兒喉罩麻醉，另20例患兒氣管插管麻醉，并對兩種麻醉結(jié)果進行分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2010年1月至2012年8月，我院我科收治需手術(shù)患兒50例，其中男性28例，女性22例，年齡在4～15個月之間，平均年齡（6.98± 1.09）個月。ASAⅠ～Ⅲ級。50例患兒中，10例患兒行胸腹部上下肢血管瘤切除術(shù)，8例行唇裂修補術(shù)，12例行腦室腹腔分流術(shù)，10例行并指分離術(shù)，10例行馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)。所有患兒均排除嚴(yán)重心肺疾病，且無咽喉腫痛、氣道梗阻等現(xiàn)象。將所有患兒隨機分成兩組，即實驗組和對照組。實驗組30例，對其行喉罩麻醉；對照組20例，對其行氣管插管麻醉。兩組患兒在年齡、性別、身高、體質(zhì)量、ASA分級以及手術(shù)類型等方面比較無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

在麻醉前30min左右向所有患兒肌注阿托品0.02mg/kg以及苯巴比妥鈉2mg/kg，進入手術(shù)室后，要對患兒進行連續(xù)監(jiān)測，監(jiān)測的內(nèi)容包括HR、Bp、ECG、SpO2以及開放靜脈液體通道。對于麻醉誘導(dǎo)，所有患兒均采用全部患兒采用相同丙泊酚2.0mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg以及維庫溴銨0.2mg/kg。對于實驗組患兒，采用喉罩麻醉，選擇1.5號喉罩，巧妙放置，至咽底部有阻力感為適宜深度，充入適量的氣體，待喉頭封閉后行機械通氣，如果此時患兒無異?，F(xiàn)象則放置成功。對于對照組患兒，采用氣管插管麻醉，插管前必須使用肌松藥羅庫溴銨0.5mg/kg，插管后進行機械通氣。在手術(shù)的過程中，要根據(jù)患兒的生命體征平穩(wěn)度、HR、Bp、ECG、SpO2情況作適量調(diào)整，并在手術(shù)停止前5min停止用藥[1]。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

對各麻醉監(jiān)控點進行監(jiān)測記錄，包括入室后（T1）、麻醉插管后（T2）、術(shù)后10min（T3）、手術(shù)結(jié)束時（T4）、拔管后（T5）患兒的HR、MAP情況，以及在麻醉恢復(fù)過程中記錄拔管時間、患兒清醒時間與拔管后患兒并發(fā)癥情況[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，實驗組手術(shù)過程中以及導(dǎo)管拔管后的中心靜脈壓變化、手術(shù)結(jié)束時以及導(dǎo)管拔管后的心率變化明顯較小（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組導(dǎo)管置入后的呼末二氧化碳分壓變化較高，氣道峰壓變化較低（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組導(dǎo)管拔管的時間與清醒時間均較短（P＜0.05）。

3 討 論

選擇一種合適的麻醉方式將有助于手術(shù)的進行，喉罩屬一種新型通氣工具，與傳統(tǒng)的方式相比，它操作比較簡單，對患者的氣道損傷較小，且可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，最終提高麻醉的安全性。本組50例患兒中，有30例患兒行喉罩麻醉，20例患兒行氣管插管麻醉，根據(jù)實驗結(jié)果，我們得知，對于行喉罩麻醉的患兒，其拔管時間與清醒時間將縮短，手術(shù)過程中以及導(dǎo)管拔管后的中心靜脈壓下降，手術(shù)結(jié)束時以及導(dǎo)管拔管后的心率變化也有所下降，且氣道峰壓變化較低，但因?qū)Ч苤萌牒蠛裟┒趸挤謮荷仙?，所以在麻醉過程中需要進行氣體監(jiān)測。監(jiān)測指標(biāo)主要包括患者心率（HR）變化、中心靜脈壓（MAP）變化、導(dǎo)管置入前后呼末二氧化碳分壓（PETCO2）變化、氣道峰壓（PPeak）變化、導(dǎo)管拔管時間以及患者清醒的時間等，必須選擇特殊的時間點對以上指標(biāo)進行監(jiān)測，這些時間點貫穿了整個手術(shù)過程，包括入室后（T1）、麻醉插管后（T2）、術(shù)后10min（T3）、手術(shù)結(jié)束時（T4）、拔管后（T5）以及麻醉恢復(fù)過程中，將不同時間點的指標(biāo)變化情況有效進行，有效監(jiān)測麻醉，從而確保手術(shù)的順利進行。通過本組實驗，我們得出，采用喉罩麻醉法對手術(shù)患兒施行麻醉，操作方法簡便，拔管時間短，清醒時間短，且不損傷氣道，值得臨床應(yīng)用和推廣[3]。

[1]高宅柱,劉國強,趙茗妹,等.喉導(dǎo)管在全麻腹腔手術(shù)的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2007,25(23):420-421.

[2]陳怡綺,許文音,許文妍,等.喉罩通氣道在兒科應(yīng)用的并發(fā)癥觀察[J].臨床小兒外科雜志,2007,6(6):50-52.

[3]李元健,徐志宏,胡珍敏.喉罩通氣在小兒手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].臨床小兒外科雜志,2006,5(2):144-145.

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