陸金宇

突發(fā)性耳聾顧名思義為突然起病的感覺性耳聾, 病因不明確, 臨床考慮與免疫功能異常、感染病毒或者出現(xiàn)微循環(huán)異常有關(guān)。作者分析了采用兩種治療方案(連續(xù)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)+高壓氧及常規(guī)藥物+高壓氧)治療突發(fā)性耳聾的效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本實驗選擇的研究對象為2011年11月～2012年8月在治療于本院的132例突發(fā)性耳聾患者, 隨機分為治療組(連續(xù)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)組)68例及對照組(常規(guī)藥物組)68例。其中治療組36例男性, 32例女性, 15例耳聾為重度, 30例耳聾為中度, 23例耳聾為輕度, 31例伴頭暈癥狀,37例伴耳鳴癥狀, 31例為單純左耳病變, 33例為單純右耳病變, 4例為雙耳病變；對照組37例男性, 31例女性, 12例耳聾為重度, 29例耳聾為中度, 27例耳聾為輕度, 34例伴頭暈癥狀, 39例伴耳鳴癥狀, 30例為單純左耳病變, 31例為單純右耳病變, 7例為雙耳病變。兩組突發(fā)性耳聾患者的年齡、性別、耳聾程度進行比較差異， 不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1. 2 方法 連續(xù)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)治療方法：患者體位為仰臥位, 穿刺目標選擇C6橫突, 在結(jié)節(jié)中央位置將神經(jīng)阻滯針向骨質(zhì)刺入, 然后將穿刺針退出5 mm, 將穿刺針固定后回抽,當(dāng)確認無腦脊液及血液后注入10 ml濃度為2%的利多卡因,SGB有效標志為Horner綜合征出現(xiàn)。將導(dǎo)管置入穿刺針中,然后將穿刺針退出, 導(dǎo)管包扎及固定應(yīng)用無菌敷料。將藥物注入, 1次/d1療程為7 d；高壓氧治療方法：空氣加壓高壓氧艙,壓力為0.2 MPa, 1次/d, 每次1 h, 一個療程為14 d；普通藥物治療方法：120 mg川芎嗪1次/d靜滴, 同時予100 mg利多卡因靜滴, 1次/d, 1療程為14 d。治療組治療2個療程, 對照組治療1個療程, 均為14 d。

1. 3 療效評價標準 治愈：患者聽力達到健耳水平；顯效：患者聽力頻率升高超過30 dB；有效：聽力提高在15 dB與30 dB之間；無效：聽力提高未超過15 dB。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS16.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件,χ2檢驗計量資料；t檢驗計數(shù)資料。P<0.05, 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組突發(fā)性耳聾患者的治療效果, 結(jié)果治療組5例無效, 13例有效, 25例顯效, 25例痊愈, 總有效63例, 構(gòu)成比為92.6%；對照組16例無效, 17例有效, 16例顯效, 19例痊愈, 總有效52例, 構(gòu)成比為76.5%。兩組突發(fā)性耳聾患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討論

內(nèi)耳出現(xiàn)血流異常是突發(fā)性耳聾發(fā)病的重要原因之一,此時患者血液高度黏稠, 高壓氧治療突發(fā)性耳聾的療效一直為臨床所肯定。高壓氧能夠使血氧分壓、血液內(nèi)氧氣含量增加,還能夠增加血氧的彌散率, 患者微循環(huán)得到改善。此外, 高壓氧還能夠降低血液黏稠度、降低血小板的凝集率, 增加紅細胞的變應(yīng)性, 促進形成側(cè)支循環(huán)及解除微血管栓塞, 改善內(nèi)耳血液循環(huán), 恢復(fù)受損組織, 因而效果明顯［1］。星狀神經(jīng)節(jié)能夠?qū)︻i部、頭部交感神經(jīng)起支配作用, 將其阻滯后能夠增加頸總動脈及顱內(nèi)動脈的血流量, 改善組織代謝及內(nèi)耳微循環(huán), 與高壓氧氣治療相互協(xié)同作用使組織氧氣儲存量、血氧含量增加,還能夠?qū)⒀醴謮禾岣? 進而恢復(fù)聽覺神經(jīng)的功能［2,3］。作者分析了采用兩種治療方案(連續(xù)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)+高壓氧及常規(guī)藥物+高壓氧)治療突發(fā)性耳聾的效果, 結(jié)果顯示治療組總有效率要明顯高于對照組, 因此, 適合臨床應(yīng)用。

［1］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005年, 濟南).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2006,41(8):569.

［2］ 蔣文臣,鄭寶森.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯.實用疼痛學(xué)雜志, 2007,3(2): 106-141.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會. 突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志,2007, 32(2):72.