龍正蘭

貴州省惠水縣婦幼保健院，貴州 惠水 550600

剖宮產(chǎn)術后的觀察及護理

龍正蘭

貴州省惠水縣婦幼保健院，貴州 惠水 550600

剖宮產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法。近年來剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。由于產(chǎn)婦待產(chǎn)時精力和體力的大量消耗，加之該手術傷口大，創(chuàng)面廣，容易產(chǎn)生發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并發(fā)癥，以及慢性輸卵管炎、子宮內膜異位癥等遠期后遺癥。所以剖宮產(chǎn)術后的精心護理，是保證手術產(chǎn)婦順利康復的關鍵。

剖宮產(chǎn)；護理

剖宮產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法。近年來剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。然而剖宮產(chǎn)畢竟是較大的手術，易發(fā)生并發(fā)癥，威脅母嬰的生命安全。因此，護理顯得非常重要，而術后護理是減少并發(fā)癥，降低護患糾紛尤為重要的一環(huán)。

1 生命體征的觀察

術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創(chuàng)傷的反應，術后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續(xù)升高不退或手術后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時給予抗生素控制感染。

2 心理護理

隨著醫(yī)學模式的轉變，心理護理越來越受到重視。術后病人可出現(xiàn)刀口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現(xiàn)緊張焦慮、不安等心理障礙，護士應多給予關心，視產(chǎn)婦為親人，態(tài)度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受性，也能使產(chǎn)婦減輕緊張心理并得到精神安慰，臨床多年觀察效果極佳。

3 傷口、引流管的護理

術后應觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應的處理，留置導尿管者應將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應確保尿液自由向下流，避免逆流。持續(xù)導尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預防泌尿系感染。一般剖宮產(chǎn)術后24h即可拔管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

4 飲食護理

臨床上仍主張術后禁食6h，以后根據(jù)情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食。

5 術后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動

根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

6 母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術指導，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。產(chǎn)婦每天一定要查看刀口。正常情況下刀口應當很快愈合。如果刀口上纏有繃帶，應該在手術后兩周再拆掉。每天洗一個淋浴，并用性質柔和的香皂清洗刀口處。在手術后一周內，每天測量兩次體溫（如果產(chǎn)婦自己感覺身體不適，應增加測量體溫次數(shù)）。在手術后四周內，不要進行繁重的勞動或提舉重物。在服用止疼藥物期間不要駕駛車輛，因為這些藥物可能產(chǎn)生嗜睡和精神委靡。一定要記住，產(chǎn)婦比其他新媽媽需要更多的休息時間，因為產(chǎn)婦的身體在手術中大量失血，需要慢慢恢復。而且，與順產(chǎn)母親比，剖腹產(chǎn)的母親奶水下來的可能會晚一些。

綜上所述，由于產(chǎn)婦待產(chǎn)時精力和體力的大量消耗，加之該手術傷口大，創(chuàng)面廣，容易產(chǎn)生發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并發(fā)癥；以及慢性輸卵管炎，子宮內膜異位癥等遠期后遺癥。所以剖宮產(chǎn)術后的精心護理，是保證手術產(chǎn)婦順利康復的關鍵。

［1］蘇迎燕.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的護理觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011（07）：341.

［2］耍春枝.剖宮產(chǎn)50例產(chǎn)后個體化護理［J］.齊魯護理雜志，2011（12）：124.

［3］鄒艷豐.剖宮產(chǎn)手術患者的心理護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011（13）：77.

R473.71

A

1007－8517（2013）08－0156－01

2013.03.07）