何明清

（河南省周口市中醫(yī)院，466000）

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病，以非血小板減少性皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。目前病因尚不完全確定，治療以對(duì)癥治療為主。我科給予大連翹湯合清營(yíng)湯加減治療過敏性紫癜36例，有明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)的64例過敏性紫癜患者中男26例，女38例；年齡14～82歲，平均48歲；其中單純皮膚型34例，腹型13例，關(guān)節(jié)型8例，腎型9例。采用隨機(jī)雙盲法分為治療組36例和對(duì)照組28例，兩組一般資料差異無(wú)顯著性（P＞0．05），具有可比性。

治療方法

治療組采用大連翹湯合清營(yíng)湯加減。方藥組成：浮萍10g，柴胡10g，蟬蛻10g，水牛角40g，金銀花15g，竹葉心15g，連翹10g，紫草12g，牡丹皮9g，生地黃6g，墨旱蓮10g，女貞子10g，黃芪15g，白術(shù)10g。腹型加白芍20g，甘草6g；腎型加仙鶴草9g，槐花6g；關(guān)節(jié)型加桂枝6g，川牛膝9g。

對(duì)照組采用強(qiáng)的松25mg，每日1次，口服；西咪替丁片0．2g，每日3次，口服。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：臨床癥狀及體征消失，2個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后自覺癥狀、體征未減輕或加重。

治療結(jié)果：治療組36例，顯效20例（55．56%），有效12例（33．33%），無(wú)效4例（11．11%），總有效率88．89%。對(duì)照組28例，顯效11例（39．29%），有效8例（28．57%），無(wú)效9例（32．14%），總有效率67．86%。兩組臨床療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

討論

過敏性紫癜病因尚不完全確定，可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致。感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、食物、藥物（抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛藥等）、花粉、蟲咬、預(yù)防接種等均可作致敏因素，使敏感體質(zhì)者產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引起血管炎癥反應(yīng)。多數(shù)患者難以查出明確的過敏原。西醫(yī)多以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，對(duì)于部分患者雖可緩解癥狀，但不良反應(yīng)大、易復(fù)發(fā)。過敏性紫癜屬中醫(yī)學(xué)“斑疹”、“葡萄疫”、“發(fā)斑”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于六淫之邪擾動(dòng)血絡(luò)，血分伏熱，感風(fēng)而發(fā)。其病因起于感冒，誤用辛溫之劑，或飲食不當(dāng)，或蟲咬或藥物、毒物入侵以致表虛里實(shí)，熱毒乘虛而入，外溢肌膚而發(fā)紫癜；邪郁肌膚，正邪相爭(zhēng)，故皮膚瘙癢；表邪入里，經(jīng)絡(luò)凝澀，則腹痛或關(guān)節(jié)痛；表邪傳經(jīng)入里，內(nèi)滲臟腑則尿血。但人體發(fā)病取決于正氣之盛衰，“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”，先天稟賦不足，臟腑虧虛，血熱內(nèi)盛，外感天時(shí)不正之氣，極易導(dǎo)致本病，故本病常虛實(shí)夾雜，遷延不愈。我科采用大連翹湯合清營(yíng)湯加減，方中浮萍、柴胡、蟬蛻、竹葉心散風(fēng)透邪；金銀花、連翹、紫草清熱解毒，并助解表藥透熱轉(zhuǎn)氣，逐邪外出；水牛角、牡丹皮清熱涼血；生地黃、墨旱蓮、女貞子養(yǎng)陰清熱；黃芪、白術(shù)健脾益氣；腹型加白芍、甘草以緩急止痛；腎型加仙鶴草、槐花涼血止血；關(guān)節(jié)型加桂枝、川牛膝活血止痛。上方清透與清解并施，逐邪與扶正并用，故療效明顯，復(fù)發(fā)率低。

［1］貝政平．3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：科學(xué)出版社，1998：352．