丁廣明

（甘肅靖遠煤電設備租賃公司醫(yī)務所，730913）

踝關節(jié)扭傷是骨傷科常見病。筆者用理筋手法配合中藥消腫止痛膏外敷、寬膠布外固定治療踝關節(jié)扭傷125例，療效顯著，現報道如下。

一般資料

本組男性92例，女性33例；年齡最小5歲，最大57歲；病程在24h以內87例，1～3日者13例，3日以上者25例；單足扭傷者121例，雙足扭傷者4例；內翻扭傷98例，外翻扭傷27例。

治療方法

方藥和用法：消腫止痛膏由大黃、白芷、元胡、兒茶、自然銅、乳香、紫荊皮、蒲公英等藥按一定比例組成。功效：活血祛瘀，消腫止痛。上藥共研細末，以蜂蜜調成糊狀，涂于紗布上，外敷患處，3日更換1次。

對于內翻型扭傷，行理筋手法拔伸牽引，旋轉外翻后將藥膏敷于外踝區(qū)并用5cm寬膠布行外翻背伸位固定，外翻型關節(jié)扭傷行理筋手法后外敷藥膏用同樣方法固定于內翻背伸位。

治療結果

以疼痛腫脹消失、功能恢復為顯效；疼痛腫脹減輕、功能活動輕度受限為有效；疼痛未減，腫脹未消，功能障礙未改變?yōu)闊o效。觀察1周為限，結果治愈105例，顯效20例，總有效率100%。

體會

踝關節(jié)扭傷分內翻型和外翻型兩類，呈內翻姿勢扭傷時，可引起跟腓韌帶和距腓韌帶撕裂；呈外翻姿勢扭傷時由于內踝的三角韌帶比較堅強，很少撕裂，但可引起下脛腓韌帶撕裂。故根據不同的損傷機理采取相應的治療方法。

手法理筋，外敷消腫止痛膏，并用寬膠布外固定治療踝關節(jié)扭傷屬于中醫(yī)外治法范疇。根據“痛則不通、通則不痛”的中醫(yī)理論，治以舒筋通絡、活血化瘀、消腫止痛。對外傷所致的足部氣滯血瘀、筋傷絡阻者用理筋手法推拿按摩，可起到順筋絡、整復移位、松解粘連、軟化瘢痕等作用，配以消腫止痛膏外敷，活血化瘀、消腫止痛，并用膠布外固定以減少患足踝關節(jié)的活動，有利于韌帶、關節(jié)囊的修復。三法并用，從而達到早期治愈的目的。