吳宇紅

（河南省內(nèi)黃縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，456300）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（Recurrent Oral Ulcer，ROU）也稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（Recurrent Aphtlous Ulcer，RAU），是一種以周期性復(fù)發(fā)、灼痛明顯為特點(diǎn)的慢性口腔黏膜病，患病率高達(dá)20%左右，居口腔黏膜病首位。其原因復(fù)雜且未完全闡明，多為細(xì)菌或病毒感染引起。目前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，筆者試用華素片聯(lián)合維生素C片研末局部涂抹治療ROU，報(bào)道如下。

一般資料

選擇2011年12月～2012年3月到我科進(jìn)行診治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者共56例，按就診順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0．05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無(wú)碘過(guò)敏史；潰瘍復(fù)發(fā)史在1年以上，周期性復(fù)發(fā)且有自限性；潰瘍?yōu)楣铝⒒蚨喟l(fā)、圓形或橢圓形、散在分布于口腔黏膜的淺表潰瘍，均在發(fā)病后3d內(nèi)就診；無(wú)其他口腔黏膜及全身系統(tǒng)性疾?。唤趦?nèi)均未服用過(guò)其他治療本病的藥物。

治療方法

試驗(yàn)組予以華素片和維生素C片研末混勻后局部涂抹，每日3次；對(duì)照組予以碘甘油局部涂抹，每日3次。兩組均連用7d后觀察愈合情況。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛消失，潰瘍1～2d內(nèi)全部愈合。顯效：疼痛1～2d內(nèi)緩解或消失，潰瘍面縮小1/2，3～4d愈合。有效：疼痛3～4d內(nèi)緩解或消失，潰瘍面縮小1/3，5～6d愈合。無(wú)效：愈合超過(guò)7d。

結(jié)果：試驗(yàn)組28例，治愈15例，顯效7例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率92．9%；對(duì)照組28例，治愈9例，顯效4例，有效5例，無(wú)效10例，總有效率64．3%。華素片聯(lián)合維生素C片治療ROU有明顯的促愈合作用，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

對(duì)照組治療ROU平均時(shí)間為3．2±0．7d，華素片與維生素C片治療ROU平均時(shí)間為2．1±0．9d，可明顯縮短治愈時(shí)間，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因錯(cuò)綜復(fù)雜，存在明顯的個(gè)體差異，與免疫功能失調(diào)、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、消化系統(tǒng)疾病、感染因素（不排除病毒、細(xì)菌感染因素）、精神環(huán)境因素等有關(guān)。由于該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，故現(xiàn)有的治療難以達(dá)到徹底根治，臨床上多采用局部治療達(dá)到延長(zhǎng)間歇期、縮短發(fā)作期、緩解疼痛的目的，以消炎、止痛、促進(jìn)愈合、防止繼發(fā)感染為治療原則。

華素片又名西地碘片，可在唾液作用下迅速釋放碘分子，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，無(wú)選擇地殺滅各種微生物，從而有效抑制細(xì)菌的再生，防止感染面的擴(kuò)散，促進(jìn)潰瘍的愈合［1］。維生素C能降低毛細(xì)血管通透性及脆性，涂于局部能夠刺激腮腺分泌大量的唾液，與口腔各處潰瘍面均有效接觸。唾液中的溶菌酶具有很強(qiáng)的殺菌作用，而且維生素C是酸性很強(qiáng)的還原劑，能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，削弱病毒的致病力，抑制病毒繁殖，促進(jìn)抗體形成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí)維生素C可增強(qiáng)羥化酶的活性，促進(jìn)膠原蛋白及細(xì)胞間質(zhì)合成，所以對(duì)潰瘍面具有很好的保護(hù)作用，有利于口腔潰瘍的愈合。

總之，華素片聯(lián)合維生素C片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有方法簡(jiǎn)單易行、安全可靠、療效好、療程短、無(wú)明顯毒副作用等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］Madaan P，Tyagi VK．Quaternary Pyridinium Salts：a review［J］．Journal of Oleo Science，2008，57（4）：197－215．