余 翔

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

1 病案資料

徐某，女性，33歲，2012年10月1日就診。主訴：右側(cè)頸部疼痛，伴活動(dòng)受限3 d。曾在外院接受治療，無(wú)明顯改善。查體：頭偏向左側(cè)，局部無(wú)紅腫，頭部活動(dòng)時(shí)疼痛較重。治療方法：患者取坐位，肘平放彎曲，選患側(cè)落枕穴常規(guī)消毒，取30 號(hào)1寸不銹鋼毫針先淺刺入皮下，舉起患側(cè)手臂，向掌心方向斜刺，把針刺入0.8寸，得氣后采用強(qiáng)刺激快速捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)速度在每分鐘200次以上，以提插瀉法為主結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法行針2～5 min，同時(shí)囑患者活動(dòng)其頸部，動(dòng)作由慢到快，幅度由小到大，把針提到皮下后放下手臂，頸部可適當(dāng)活動(dòng)，如仍疼痛可重復(fù)進(jìn)行舉臂捻針，每次留針15～30 min。治療采用上述方法，行強(qiáng)刺提插捻轉(zhuǎn)，每隔5 分鐘行針1次，活動(dòng)頸部，30 min 起針。針后頸部活動(dòng)自如，疼痛消失，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，1次痊愈。

2 體 會(huì)

落枕是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)受限的一種病癥，系頸部傷筋。睡眠姿勢(shì)不正或枕頭高低不適，或因負(fù)重頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)，使頸部脈絡(luò)受損；或風(fēng)寒侵襲頸背部，寒性收引，使筋絡(luò)拘急；頸部筋脈失和，氣血運(yùn)行不暢，不通而痛。頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)所主，因此手三陽(yáng)和足少陽(yáng)筋絡(luò)受損，氣血阻滯為本病的主要病機(jī)。落枕穴是經(jīng)外奇穴，又稱外勞宮穴，《中國(guó)針灸學(xué)》說(shuō)“落枕，手背第二、三掌骨間、掌指關(guān)節(jié)后約5 分處”，其對(duì)落枕有獨(dú)特療效。落枕取本穴采用瀉法，可疏調(diào)頸部經(jīng)絡(luò)氣血，舒經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。同時(shí)舉臂，以達(dá)舒筋活絡(luò)之功。落枕時(shí)臨床上取用此穴治療效果明顯，常立即起效，睡眠時(shí)應(yīng)注意枕頭的高低要適度，避免風(fēng)寒。上述介紹方法具有簡(jiǎn)單易行，易于操作，見(jiàn)效快之優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。