卓俊濤 曾仕富 左明晏

（1.湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 谷城 441719；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流不完全可逆受限為特征的肺部疾患，為呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，因長期缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂等原因，進(jìn)而使肺的結(jié)構(gòu)和功能受損，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。筆者采用常規(guī)治療加喘可治穴位注射療法治療COPD，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選63例患者為2009年1月至2012年3月筆者所在醫(yī)院住院患者，西醫(yī)診斷符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾?。–OPD）防治指南》2007 修訂版）［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證參照文獻(xiàn)［2］，辨證為肺腎陽虛證。隨機(jī)分為兩組。治療組32例，其中男性19例，女性12例；年齡47~75歲，中位年齡60歲；有吸煙史者24例；病程8~42年，平均18.34年。對(duì)照組31例，其中男性21例，女性10例；年齡45~75歲，中位年齡59歲；有吸煙史16例；病程7~41年，平均17.96年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組予常規(guī)持續(xù)低流量吸氧、抗感染（依據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素）、解痙平喘、止咳化痰、維持水／電解質(zhì)平衡等處理。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喘可治注射液（廣州健心藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）穴位注射（肺俞、腎俞，各穴每次1 mL），每日2次。兩組均治療1周后評(píng)價(jià)療效。兩組患者若出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥，可予少量氨茶堿靜脈滴注或沙丁胺醇霧化以解痙平喘；若發(fā)生合并肺部感染則退出本觀察。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床控制：咳、痰、喘癥狀完全消失，肺部哮鳴音消失，生活完全能自理。顯效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，生活自理能力明顯改善。有效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕，生活自理能力輕度改善。無效：咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無變化或加重，生活自理能力改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組32例，臨床控制14例，顯效8例，有效6例，無效4例，總有效率87.50％。對(duì)照組31例，臨床控制8例，顯效7例，有效5例，無效 11例，總有效率64.52％。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

COPD 屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇，因六淫之邪侵襲機(jī)體，表衛(wèi)受邪，肺失肅降，肺氣不宣，痰濁滋生；或肺臟久咳久喘致虛，遷延不愈發(fā)展而致。肺為氣之主，腎為氣之根，因其反復(fù)發(fā)作，病久及腎，肺腎虧虛。趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》中指出“真元損耗，喘出于腎，氣之上奔……乃氣不歸元也”。五臟之陽根于腎陽，肺腎功能受損，終致腎陽虧虛。故臨床COPD以老年患者居多，乃腎陽漸衰，痰濁瘀阻于肺，咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)臨證，雖本著急則治標(biāo)的原則，但時(shí)有本虛為甚反為標(biāo)，故臨證從腎而治，陽虛為重。

喘可治注射液主要成分為淫羊藿和巴戟天，具有溫陽補(bǔ)腎、止咳平喘的功效［4］。藥理研究表明［5］，淫羊藿及巴戟天為一類具有明顯免疫調(diào)節(jié)活性的天然藥物，并能通過增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)釋放激素的功能改善機(jī)體的免疫功能。臟腑與經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)，經(jīng)絡(luò)功能能準(zhǔn)確反應(yīng)臟腑生理功能變化（運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)），經(jīng)絡(luò)功能亦能準(zhǔn)確反應(yīng)臟腑病理變化，經(jīng)絡(luò)穴位注射療法是以具有豐富營養(yǎng)、激素和免疫抗體等物質(zhì)的喘可治注射液為刺激因子，注射具有補(bǔ)腎的腎俞、補(bǔ)肺的肺俞，從而快速、準(zhǔn)確、有效地調(diào)整患者氣血，調(diào)理臟腑氣血陰陽，恢復(fù)患者氣血運(yùn)行的正常規(guī)律，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)陰陽之氣以宣肺利氣，止咳平喘的目的，很大程度上改善咳嗽、咯痰、喘息等癥。本觀察顯示，采用常規(guī)治療加喘可治注射液穴位注射療法治療COPD患者，具有較好的臨床療效，對(duì)COPD急性加重期（肺腎陽虛證）患者的咳、痰、喘等癥狀具有明顯的改善作用，且在治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺病（COPD）防治指南（2007 修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，1（30）：8-17.

［2］中國國家中醫(yī)藥管理局.慢性阻塞性肺疾病診斷依據(jù)分類［J］.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，1995：1：2-4.

［3］中華人民共和國為衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［4］廖慧麗，孫維廣.喘可治注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（3）：77-78.

［5］方泓，于素霞.喘可治注射液對(duì)機(jī)體免疫功能的影響研究概況［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1（7）：304-306.