劉曉艷 向家梅

（第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院，重慶 400037）

筆者近年來，在臨床工作及護生帶教中開展中西醫(yī)結合護理的應用和帶教工作，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取科室護理實習生200人，隨機分為兩組。實驗組100人，其中護理本科生84人，護理大專生16人；對照組100人，其中護理本科生86人，護理大專生14人。兩組人員的年齡、性別、學歷結構等情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用普外科護理實習常規(guī)的帶教方法，即由普外護理老師日常工作帶授為主，按普外護理實習生的帶教要求帶教，并收集相關數(shù)據(jù)及實習期滿后參加臨床護理實習技能成績測評和實際操作測評。實驗組實習生在開展普外科常規(guī)護理實習帶教的同時，在日常的帶教過程中實施中西醫(yī)結合護理模式的教學內(nèi)容，主要包括中西醫(yī)結合護理的理論學習，中醫(yī)、中藥使用的相應護理及臨床試驗教學等情況。帶教老師根據(jù)實際情況，結合護生學習掌握的中西醫(yī)護理各項操作進行理論講解、現(xiàn)場演示、實驗操作等，加強護生對中醫(yī)、中藥的護理認識。日常的護理查房、案例分析、臨床討論等都要增設中西醫(yī)護理的內(nèi)容。

1.3 評價方法 （1）臨床技能成績測評：科室實習結束后，根據(jù)護生科室實習實踐內(nèi)容、護理帶教內(nèi)容，護理管理內(nèi)容，日常科室護理培訓內(nèi)容，結合中西醫(yī)護理帶教的實際情況，對全部護生進行日常理論考試、操作技能考試和出科考試。對成績進行對比，每項成績滿分為100分。（2）評判性思維能力測評：評判性思維能力的評價參照華生—葛拉塞評判性思維測試量表（WGCTA，Watson-Glaser critical thinking appraisal）［1］進行評價。得分越高，說明評判性思維的認知技能越高，分數(shù)越低，說明認知技能也就越低。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗和 Ridit分析。

2 結果

2.1 兩組護生臨床技能測評成績比較 見表1。結果示實驗組各項成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示實驗組護生理論知識、實際操作、綜合能力均優(yōu)于對照組。

表1 兩組護生臨床技能測評成績比較（±s）

表1 兩組護生臨床技能測評成績比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05。

組 別 日常技能考試 出科綜合考試實驗組 97.26±1.47* 95.83±2.47*對照組 92.39±1.83 89.24±3.16 n 日常理論考試100 96.23±2.18*100 91.24±1.05

2.2 兩組護生實際操作技能測評 實驗組護生的評判性思維能力評分（64.34±3.82）分，對照組護生為（57.36±2.47）分，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明實驗組護生的實際評判性思維能力優(yōu)于對照組護生。

3 討論

隨著社會的進步和人民生活水平的不斷提高，社會對醫(yī)療水平和護理服務的要求也日益增高，對護理人員技能的全面性、靈活性等要求也相應提高。中西醫(yī)結合護理的教學模式對于普及和提高護生的臨床實際操作水平，日常事務的評判性思維處理等方面有著積極意義，可以更加有效、科學、全面地將護生所學的理論知識應用于實際工作中。評判性思維是臨床護士對于復雜的臨床護理環(huán)境中的問題進行有目的、有意義的自我調(diào)控性判斷、反思、推理、決策的過程。而中西醫(yī)結合的護理模式，不僅可以全面的提高自身業(yè)務水平，還可以從中醫(yī)學角度出發(fā)，更加有效、合理地服務于臨床患者。同時，中西醫(yī)結合護理模式對于傳承和發(fā)揚有中醫(yī)特色的護理起到了積極作用。基于中醫(yī)藥理論的特點，欲加深層、全面地開展中西醫(yī)結合護理，需要從基礎抓起，賴于在校早期對于中醫(yī)藥理論、中醫(yī)護理的學習及普及。合理、有效的開展中西醫(yī)結合護理模式，對于提高臨床護理服務質量，減少醫(yī)患、護患矛盾有積極意義，值得在臨床帶教及工作中開展和普及。

［1］劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現(xiàn)代護理教育［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002：274-275.