丁 可

（吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征68例圍手術(shù)期護理對策

丁 可

（吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的圍手術(shù)期護理對策。方法 對2010年9月～2012年10月我院收治的68例行手術(shù)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床資料進行回顧性分析，對患者均采取術(shù)前護理、及術(shù)后護理措施。結(jié)果 本組68例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)過圍手術(shù)期的護理及指導，其中顯效41例，有效20例，無效7例，總有效率為89.71%。結(jié)論 加強對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者圍手術(shù)期的護理，對減少并發(fā)癥的出現(xiàn)和提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；圍手術(shù)期；護理對策

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠障礙性疾病，是指睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織和肌肉的可坍陷下增加，氣道阻塞導致呼吸暫停及通氣不足，引發(fā)高碳酸血癥和低氧血癥，從而使機體發(fā)生一系列病理生理變化的臨床綜合征[1]。目前，多采用懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，圍手術(shù)期并發(fā)癥較多，因此探討圍手術(shù)期護理對策并加強護理非常重要?，F(xiàn)將68例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的圍手術(shù)期護理體會簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年9月至2012年10月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征共有68例，其中男性患者有41例，女性患者有27例，年齡22～65歲，平均年齡為47歲。所有患者都符合阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標準，均表現(xiàn)咽腔狹小，懸雍垂肥大，軟腭松弛下垂，其中重度患者39例，中度患者29例。上述患者具備進行手術(shù)的適應證，均采取懸雍垂腭咽成形術(shù)治療。

1.2 圍手術(shù)期的護理對策

1.2.1 術(shù)前護理

①心理護理。大多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者出現(xiàn)內(nèi)心焦慮、恐懼不安的心理狀態(tài)，擔心疾病的預后情況，所以護理人員加強心理護理、做好心理指導非常重要。首先，要耐心向患者講解疾病的發(fā)病原因、手術(shù)治療方式及麻醉方法，以解除患者內(nèi)心的焦慮及恐懼心理[2]；然后，護理人員還應該做好患者家屬的工作，以爭取其積極配合，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準備。手術(shù)之前要進行常規(guī)抽血檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能，并做好心電圖、胸片等檢查，認真了解患者的心、肝、腎等功能，保障患者的機體處于健康狀態(tài)；手術(shù)前3天要做好患者的口腔護理，遵照醫(yī)囑給予口腔藥液漱口，每日3次，餐后要督促患者采用溫開水漱口，早晚認真刷牙；手術(shù)之前還應該做好藥敏試驗，手術(shù)前30min要給予常規(guī)阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。

1.2.2 術(shù)后護理

①保持呼吸道通暢。手術(shù)之后要嚴密監(jiān)測患者的呼吸狀況，并注意面色以及血氧飽和度的變化情況；如果患者出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、躁動、血氧飽和度低于95%異常情況時等應該立即報告醫(yī)師，同時做好急救準備。②術(shù)后出血的觀察。 出血是懸雍垂腭咽成形術(shù)的潛在并發(fā)癥之一，所以護理人員要定期巡視病房，嚴密觀察患者口腔分泌物情況[3]。術(shù)后要囑咐患者不要進行劇烈咳嗽，盡量減少說話次數(shù)，同時頸部要給予冰塊冷敷，可起到刺激血管收縮、以減少滲血出現(xiàn)和減輕疼痛的作用。術(shù)后患者頻繁的吞咽動作也可能會使結(jié)扎線變松或脫落，并造成出血發(fā)生，因此要囑咐患者不要將口中的分泌物或滲血咽下，避免引起刺激性嘔吐而延誤病情，同時也利于術(shù)區(qū)滲血的觀察。如果患者的分泌物中有鮮血要及時通知醫(yī)生，并做好止血準備。此外，護理人員還要嚴密觀察患者的神志及生命體征，并注意有無吞咽動作，若有異常狀況應積極采取相應應對措施。③疼痛護理。護理人員手術(shù)前應該告訴患者術(shù)后疼痛持續(xù)時間和情況，以便患者做好心理準備，提高對疼痛的耐受性。懸雍垂腭咽成形手術(shù)的術(shù)后疼痛比較劇烈，因此可指導患者口中含軟冰塊，頸部放置冰袋，不僅有利于消腫，還可以減輕疼痛癥狀。術(shù)后第二天要鼓勵患者進行適當說話，防止粘連，同時也可減輕咽肌痙攣引起的疼痛。④健康指導。術(shù)后要鼓勵患者多做活動，并多說話或做張口動作?；颊叱鲈簳r，還要囑咐其戒煙戒酒、適當鍛煉，提高機體抵抗力；合理膳食，制定切實可行的減肥計劃，積極控制體質(zhì)量，以保證手術(shù)治療效果。

2 結(jié) 果

本組68例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)過圍手術(shù)期的護理及指導，其中顯效41例，有效20例，無效7例，總有效率為89.71%。

3 小 結(jié)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征作為一種常見的睡眠呼吸紊亂，已經(jīng)有越來越多的研究證明，患者反復多次發(fā)生阻塞性呼吸暫停和低氧血癥，將會增加心腦血管疾病出現(xiàn)的可能性，如肺心病、高血壓等，因此是一種潛在的致死性疾病[4]。手術(shù)治療是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要手段之一，然而懸雍垂腭咽成形術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥很多，所以術(shù)前、術(shù)后護理對手術(shù)順利進行、預防和減少并發(fā)癥出現(xiàn)非常重要。在本次臨床研究中，術(shù)前首先對患者進行心理護理，不僅幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，還可以提高治療依從性，使患者主動配合手術(shù)治療；而術(shù)前準備保障機體處于正常狀態(tài)，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好條件。術(shù)后則主要從呼吸道通暢、出血觀察、疼痛癥狀、健康指導四個方面進行護理，最終取得了良好的臨床護理效果?？傊?，加強對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者圍手術(shù)期的護理，不僅能夠保證手術(shù)的順利進行和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還對提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1] 譚定芬.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期的護理[J].醫(yī)學信息2010,5(8):1203-1204.

[2] 孫玉華,李麗華.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報2009,15(4):955-957.

[3] 陸莉,黃小潔,陳穗珍,等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍術(shù)期護理[J].廣東醫(yī)學2010,23(3):1235-1236.

[4] 孫慧梅.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥指南2010,9(26):145-146.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0327-02