彭毛才旦 斗周才讓 才讓卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000)

消化不良是指一組常見的癥狀，包括上腹疼痛或不適(包括上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等)。根據(jù)消化不良癥狀的病因，將消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)。未經(jīng)調(diào)查的消化不良是指有消化不良癥狀的主訴，但未經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡等檢查的患者;已調(diào)查的消化不良指已經(jīng)接受過(guò)內(nèi)鏡檢查。排除了消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道腫瘤等器質(zhì)性疾病，稱為非潰瘍性消化不良，也就是被認(rèn)為沒有器質(zhì)性疾病，可以解釋為“功能性消化不良。

我院近3年來(lái)采用藏藥安置精華散加卡賽治療功能性消化不良80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

治療患者80例，其中男性28例，女性52例;年齡最大者70歲，最小3歲;病史最長(zhǎng)的5年，最短的1年。

2 用藥方法

用溫開水飯后服用，早、中、晚各1次，30d為1個(gè)療程，重者可50d1個(gè)療程。

3 療效評(píng)定

痊愈:腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐消失，有不同程序的腹脹、嘔吐等全身癥狀及體征消失，化驗(yàn)各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):臨床主癥及體征減輕;未愈:臨床癥狀及體征無(wú)改變或加重，化驗(yàn)及大便等檢查與治療前無(wú)變化者。

4 治療結(jié)果

45例患者中痊愈者64例，占75．5%;好轉(zhuǎn)者12例，占17．5%;未愈者6例，占7．0%;總有效率達(dá)占93%。療程最長(zhǎng)的用8～9w，最短的用2w。療效過(guò)程中出現(xiàn)患者合并膽囊、胃、十二指腸病療效欠佳，療程長(zhǎng)一些。

5 典型病例

李某，68歲，女，漢族，青海人，于2010年5月2日來(lái)我院所初診。主訴;有上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐。當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但治療效果不明顯。1年前患過(guò)胃潰瘍。檢查:痛苦面容，臉面與皮膚、眼皮內(nèi)膜少白。B超提示:膽囊少增大、膽囊壁少增厚、毛糙、并排除膽結(jié)石。X線鋇餐透視:提示胃、十二指腸未見異常。直腸鏡:提示腸黏膜未見異常。用藏醫(yī)理論分析和通過(guò)各項(xiàng)化驗(yàn)檢查診斷為功能性消化不良。治法:抑制胃酸分泌藥，促胃腸動(dòng)力藥，并在治療過(guò)程中注意調(diào)理胃火。處方:安置精華散，每日3次，每次1ɡ，根據(jù)癥狀加多用了麝香或“佐太”。早中晚飯后溫開水送服。忌食冷、硬、辣的飲食。10d后復(fù)診，患者上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但還有胃脹，消化不良癥狀。治療2周后復(fù)查，癥狀體征基本消失，各種檢查均正常范圍。為了進(jìn)一步鞏固療效，又連續(xù)服用上述藥物3周。

6 討論

功能性消化不良是指一組常見的癥狀，包括上腹疼痛或不適(包括上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等)。藏藥安置精華散加卡賽由安置精華散(石榴、桂皮、豆蔻、紅花、蓽茇)的基礎(chǔ)上根據(jù)癥狀加多用了麝香或“佐太”組成。具有溫胃益火、化痰、濕通脈道、適用于寒熱合并癥、脾胃虛弱、“培根”阻于脈道為主。藏藥安置精華散加卡賽治療功能性消化不良引起的上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐具有較好的療效。從臨床療效分析藏藥安置精華散加卡賽確實(shí)對(duì)功能性消化不良效果顯著，同時(shí)結(jié)合病情用其它藏藥，療效非常滿意，治愈率很高。

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［2］吳煥才，等．常用藏藥詮釋［M］．青海人民出版社，2002．

［3］陳灝珠，等．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．第11版．人民衛(wèi)生出版社，2004．

［4］云旦加措，曲扎加，等．藏醫(yī)診治論文選［M］．西藏民族出版社，1988．8．