趙月蘭

（廣西大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

淺談婦產(chǎn)科實習(xí)護生的帶教體會

趙月蘭

（廣西大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

目的 探討婦產(chǎn)科實習(xí)護生帶教方法。方法 采用我院自行設(shè)計的問卷，對來院實習(xí)學(xué)生進行跟蹤調(diào)查。結(jié)果 未按大綱指導(dǎo)實習(xí)，臨床帶教老師知識面狹窄、授課水平欠佳、帶教態(tài)度不端正是影響實習(xí)帶教的主要因素。結(jié)論 通過采取①制定目標(biāo)教學(xué)計劃；②重視護理師資力量的培養(yǎng)與訓(xùn)練；③嚴(yán)格帶教評價制度的方法，使護理臨床帶教逐漸步入了科學(xué)、規(guī)范的軌道。

護理；帶教；問題；對策

護理事業(yè)的發(fā)展需要大量高學(xué)歷、高素質(zhì)、高層次的人才，隨著社會不斷的進步，對于護理人員的要求也逐漸嚴(yán)格，要求他們在熟練掌握相關(guān)護理知識的同時，對美學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、人文科學(xué)、老年學(xué)、社會學(xué)以及相關(guān)的醫(yī)療護理制度法規(guī)等有著一定的了解，將臨床護理向?qū)？谱o理、社區(qū)護理延伸[1]。護生的臨床帶教是醫(yī)院的一項重要工作，直接影響到下一代護理人才的質(zhì)量。護理模式的轉(zhuǎn)變給護理教學(xué)提出了更高的要求，重點引導(dǎo)學(xué)生獨自觀察、分析及處理問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力，提倡與患者多溝通、多交流[2]。真正發(fā)揮護理教育依托臨床，為臨床服務(wù)，提高臨床護理質(zhì)量。臨床實習(xí)作為教學(xué)中的一項重要內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生將理論知識用于實踐的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，此帶教過程效果的好與壞直接影響到每一名學(xué)生對知識的吸收與掌握情況。我院護理部針對學(xué)生實習(xí)過程進行跟蹤，對帶教老師的教學(xué)效果進行評價，現(xiàn)作如下報道。

1 研究對象

選取2011年9月至2012年9月期間來我院婦產(chǎn)科實習(xí)的50名大、中專院校從事護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生作為研究對象，其中10名為本科學(xué)歷，30名為大專學(xué)歷，10名中專學(xué)歷，男同學(xué)2名，女同學(xué)48名，全部為90年以后出生，實習(xí)生平均年齡為21.5歲。

2 方 法

為更好的了解實習(xí)過程中的帶教效果，我院護理部專門擬制“帶教評價問卷”對帶教情況進行統(tǒng)計調(diào)查，其具體內(nèi)容包括：專業(yè)技術(shù)、帶教能力、基本知識、工作態(tài)度等，共包括15個問題，每個問題有A、B、C、D、E五個答案可供選擇，分別代表優(yōu)、良、合格、差、極差。此次調(diào)查共發(fā)問卷50份，調(diào)查完畢后收回問卷50份，問卷收回率100%，全部有效，并加以統(tǒng)計分析。

3 結(jié) 果

針對50份調(diào)查問卷信息顯示：學(xué)生對我院實習(xí)過程表示滿意，對帶教工作表示認(rèn)可，其中0%為優(yōu)秀，40%為優(yōu)良，10%為合格，未出現(xiàn)“C”以下評價。問題缺陷呈多樣性，其中重點問題包括：第一，在學(xué)生實習(xí)前實習(xí)計劃不明確。第二，帶教老師僅對本專業(yè)問題了解清晰，對相關(guān)衍生問題了解不足，授課水平參差不齊。第三，部分老師對帶教工作重視程度不夠，對實習(xí)生護理質(zhì)量檢查不到位。

4 問 題

4.1 學(xué)生實習(xí)前實習(xí)計劃不明確，實習(xí)過程中缺少計劃性和系統(tǒng)性?，F(xiàn)在臨床護理中提倡現(xiàn)代護理，指的是要求護理人員具備良好的交流能力，敏銳的分析判斷能力和具備專業(yè)素質(zhì)的實踐型人才，這就需要帶教過程需要針對學(xué)生學(xué)歷差異，知識結(jié)構(gòu)的不同，制定不同的教學(xué)課程?，F(xiàn)實中帶教老師在教學(xué)的同時擔(dān)負(fù)著較多的日常護理工作，這就形成了教學(xué)與工作之間的矛盾性。再加之傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，僅僅將原有的基礎(chǔ)護理部分作為教學(xué)的主要內(nèi)容，將實習(xí)內(nèi)容簡單的理解為幫與帶。對實際護理中遇到的問題沒有循序漸進、由淺人深的加以引導(dǎo)，而是一味的形勢化，實習(xí)人員沒有從根本上加以理解，沒有充分掌握護理要點，對新生問題缺乏獨自處理能力，再加上同患者之間缺乏有效的溝通，以至于大大降低了實習(xí)人員的實習(xí)效果。

4.2 實習(xí)過程中帶教老師的知識結(jié)構(gòu)有差異，授課水平參差不齊。盡管我院要求參加帶教工作的教師職稱均為護師以上，但教師隊伍仍處于年輕化狀態(tài)，知識結(jié)構(gòu)相對落后，缺乏語言訓(xùn)練的有效措施，使實習(xí)授課難以達(dá)到通俗易懂，多次遇到學(xué)生提問教師不能給予有效回答的情況發(fā)生。再加上教學(xué)方法落后，以灌輸理論為主，相關(guān)案例較少，帶教操作較多，學(xué)生能力培養(yǎng)較差，學(xué)生們普遍感到理論與實際無法有效結(jié)合，教師講課缺乏創(chuàng)新，重點不突出等，學(xué)生難以理解。

4.3 部分老師對帶教工作重視程度不夠，對實習(xí)生護理質(zhì)量檢查不到位。作為帶教教師應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)保持謹(jǐn)慎的教學(xué)態(tài)度，對實習(xí)人員的實際操作負(fù)責(zé)。婦產(chǎn)科是比較特殊的科室，?？菩詮?，專業(yè)技術(shù)要求高，應(yīng)急性強，責(zé)任大。護理人員短缺已成為目前醫(yī)院的常見現(xiàn)象，護理過程中帶教老師希望自己的實習(xí)學(xué)生能夠輔助完成一些護理工作，但又擔(dān)心他們在護理過程中由于經(jīng)驗不足而引發(fā)不必要的糾紛，而這時大多數(shù)帶教老師通常的做法為將復(fù)雜的工作留給自己完成，而簡單的工作留給實習(xí)學(xué)生。這就導(dǎo)致護理學(xué)生對護理工作缺乏信心，無力勝任有難度、復(fù)雜的護理工作。

5 解決方法

5.1 明確教學(xué)目的，將原有落后的教學(xué)模式進行改革。根據(jù)學(xué)生水平不同實施分層教學(xué)，運用實習(xí)教學(xué)路徑表，使每周的教學(xué)內(nèi)容不同，使教與學(xué)雙方對實習(xí)計劃有一個明確的認(rèn)識，以目標(biāo)指導(dǎo)日常工作。根據(jù)實習(xí)計劃的進度，每周安排理論小講課，主要講解?？频某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的病因、發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)和護理常規(guī)。每天安排?？谱o理操作，幫助護生盡快進人角色，學(xué)到?？浦R。

5.2 對帶教老師的選用實施嚴(yán)格選拔，明確帶教老師的重要性。由于帶教老師作為學(xué)生知識的傳播者對學(xué)生的方方面面起到引導(dǎo)和教育的作用。他們水平的高低對學(xué)生學(xué)習(xí)效果有著直接的影響。這就要求帶教老師具有專業(yè)基礎(chǔ)牢固、責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平高、語言表達(dá)能力強，對本職護理崗位較為熱愛，能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)毫無保留的傳授給學(xué)生。只有這樣才能使培養(yǎng)出來的學(xué)生具備較高的能力、素質(zhì)。選擇帶教老師時應(yīng)根據(jù)教師的職業(yè)道德、個人素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平以及行為能力等實施綜合選拔。

5.3 在教學(xué)過程中為學(xué)生多引用寫案例作為教學(xué)內(nèi)容之一。這樣可以將臨床常見病癥擺在實習(xí)學(xué)生面前，讓他們從觀察病情、記錄護理病例、臨床表現(xiàn)、病因查詢以及病情處理等進行實踐操作，提高了實習(xí)學(xué)生的實際動手能力，對于他們積極性的培養(yǎng)具有一定的促進作用。

5.4 讓護生養(yǎng)成做筆記的習(xí)慣，從理論——?？浦R——技能——應(yīng)急——處理方法方面記錄，帶教老師每周認(rèn)真閱讀護生周記，對不正確之處及時糾正指出。

5.5 培養(yǎng)護生應(yīng)急能力婦產(chǎn)科工作節(jié)奏快、繁雜，急診和危重患者多，如子癇、胎盤早剝具有起病急、發(fā)展快的特點，如不及時處理，可危及母兒生命[3]。必須分秒必爭配合醫(yī)生進行搶救。讓護生參與搶救患者，做到理論聯(lián)系實際，達(dá)到提高應(yīng)急技術(shù)的目的。組織護生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見急重癥應(yīng)急預(yù)案，培養(yǎng)護生參加搶救患者時忙而不亂，有條不紊。

5.6 加強對護生的55項操作培訓(xùn)。護士的工作是在不同的操作中完成的，做一名出色的護士必須有過硬的技能水平。出科前對護生進行理論及兩項技能操作考核，盡量不與其他科室重復(fù)，并將成績記在實習(xí)手冊上。

5.7 加強繼續(xù)教育，培養(yǎng)優(yōu)秀師資隊伍。要求護理人員在立足本專業(yè)護理知識的同時，接觸一些其他相關(guān)領(lǐng)域的新技術(shù)、新理論、新知識，擴大知識范圍，以存進護理質(zhì)量的進一步提高。通過實踐發(fā)現(xiàn)，評價帶教老師的滿意度調(diào)查中，其滿意程度與病區(qū)服務(wù)對象的滿意度成正比，也就是說服務(wù)對象的滿意程度越高，隨之而來的是學(xué)生對帶教的滿意度也越高，有助于護生對職業(yè)內(nèi)涵的理解和職業(yè)榮譽的培養(yǎng)。

5.8 注重各種相關(guān)社會知識的培養(yǎng)。護理工作早已不單是一項技術(shù)工作，護理服務(wù)質(zhì)量慢慢地被提到了相對重要的位置，護理滿意度也作為評價護理工作的一項重要指標(biāo)。這就要求日常護理人員熟練掌握專業(yè)知識的同時，對美學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、人文科學(xué)、老年學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科也有所了解，促進工作中與患者及家屬間的溝通與交流，提高患者滿意度，同時良好的心理護理也有助于患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

[1] 胡靖宇.中專生能力培養(yǎng)研究現(xiàn)狀展望[J].護士進修雜志,1999, 11(9):16.

[2] 黃一華.互動式護理查房在護理本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,22(8):19.

[3] 何仲.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:66.

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1671-8194（2013）23-0364-02