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        協(xié)同護(hù)理在腹腔手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

        2013-01-23 08:50:13鄧荊云燕菊萍
        中國臨床護(hù)理 2013年6期
        關(guān)鍵詞:家屬協(xié)同責(zé)任

        顧 欣 鄧荊云 燕菊萍

        協(xié)同護(hù)理模式即在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的能力。該模式重視患者參與護(hù)理工作的重要性,強(qiáng)調(diào)護(hù)士作為臨床教育者、支持者、協(xié)調(diào)者的作用,是調(diào)動患者的有效支持資源系統(tǒng),教育其家屬參與術(shù)前心理支持及術(shù)后康復(fù)配合,有益患者的預(yù)后,減少住院費(fèi)用,縮短住院時間。2010年6月-2012年5月運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式對在全身麻醉下行腹腔手術(shù)的120患者進(jìn)行護(hù)理。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        選取2010年6月-2012年5月在全身麻醉下行腹腔手術(shù)的120例患者,男50例,女70例,年齡34~62歲。

        2 護(hù)理

        2.1 全面評估患者

        患者入院后,責(zé)任護(hù)士全面評估患者,根據(jù)患者的需求、疾病特點(diǎn),為患者提供個性化、人性化、細(xì)化的服務(wù)。主動觀察患者的心理狀況,尤其在患者緊張、恐懼時,給予安慰;介紹同病種、同病室的病友相互認(rèn)識,使患者感到親切感;主動聯(lián)系患者家屬,遇到患者家屬對患者不理解時,及時對患者家屬進(jìn)行引導(dǎo),以取得醫(yī)患雙方對治療和護(hù)理方案的共同決策。

        2.2 健康指導(dǎo)

        術(shù)前1天15:00-16:00集中對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士針對患者的病情向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)、麻醉的方式、效果及預(yù)后,告知相關(guān)注意事項(xiàng);責(zé)任護(hù)士和巡回護(hù)士共同完成術(shù)前訪視,以圖片、書面的形式給患者及其家屬生動的介紹手術(shù)室和ICU的環(huán)境,并詳細(xì)告知飲食、著裝、留陪及相關(guān)注意事項(xiàng)。

        2.3 護(hù)送患者入手術(shù)室

        術(shù)晨責(zé)任護(hù)士全面了解患者情緒、精神狀況及術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況,并親自與患者家屬一道將患者護(hù)送至手術(shù)室與巡回護(hù)士進(jìn)行交接。

        2.4 術(shù)后護(hù)理

        主動向麻醉師及巡回護(hù)士了解術(shù)中情況,增加巡視次數(shù),給予患者鼓勵和支持。告知患者及其家屬目前狀況、治療及術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后1~3天,責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)。詳細(xì)告知體位、活動、飲食、用藥等相關(guān)知識。術(shù)后5天完成出院指導(dǎo)。術(shù)后早期所有生活護(hù)理均由責(zé)任護(hù)士完成,患者病情穩(wěn)定后在患者及其家屬主動尋求康復(fù)知識時給予正確指導(dǎo),以盡早幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

        3 體會

        在協(xié)同護(hù)理中,責(zé)任護(hù)士通過對患者、患者家屬及時、準(zhǔn)確地完成健康指導(dǎo)工作,可以減輕和消除患者緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)性情緒。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員通過健康指導(dǎo)讓患者詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、進(jìn)展和預(yù)后;了解手術(shù)治療過程、環(huán)境和分管醫(yī)務(wù)人員;了解手術(shù)的先進(jìn)性、安全性、優(yōu)越性,幫助患者正確認(rèn)識和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對家屬的健康指導(dǎo)給患者心理安慰,用言行來緩解心理壓力,減輕和消除患者緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)性情緒。術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo),因已有充分的思想準(zhǔn)備,患者能消除各種顧慮,正確對待傷口疼痛,積極配合治療、護(hù)理,督促自己早期活動,達(dá)到早日康復(fù)的目的。通過合理選擇健康宣教時間,提高了健康宣教的效果,體現(xiàn)了護(hù)士、患者和家屬三者為一大護(hù)理集體的協(xié)同作用[2]。有研究表明[3],患者的手術(shù)越臨近,其術(shù)前焦慮程度越高。注重宣教時間的選擇,即術(shù)前1天14:00-17:00進(jìn)行集中宣教,一方面便于醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬合理安排時間;另一方面能及時有效解疑答惑,提高心理指導(dǎo)的效果。術(shù)前針對性的心理指導(dǎo)可以有效地減輕患者的心理反應(yīng),使緊張、恐懼、焦慮及疼痛的程度均有所減輕。護(hù)士主動與患者溝通交流,增加了患者的安全感,同時也提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

        [1] 李文玉.協(xié)同護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(20):229-231.

        [2] 邱彩霞,張貴友,曾麗珍,等.協(xié)同護(hù)理在外傷性截癱患者恢復(fù)膀胱功能中的作用.國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(3):250-251.

        [3] 羅南.不同時期實(shí)施健康教育對胃腸手術(shù)病人康復(fù)的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(1):24.

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