蔡麗娟，鞠愛華

(內(nèi)蒙古醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

在經(jīng)濟社會迅速發(fā)展的今天，藥學事業(yè)迅速發(fā)展，藥學領(lǐng)域人才的競爭也日益激烈。了解國內(nèi)外藥學教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，對于我們及時調(diào)整教育觀念及教育體制，適應(yīng)藥學事業(yè)發(fā)展對人才的需求是非常必要的。筆者通過研究美國、英國、日本等發(fā)達國家的藥學教育狀況，分析我國高等藥學教育的現(xiàn)狀及存在的問題，為我國藥學教育發(fā)展提供思路和借鑒。

1 國外藥學教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 美國的臨床藥學教育

美國臨床藥學教育是由以化學模式為主的傳統(tǒng)藥學教育逐漸過渡到以臨床藥學為主的現(xiàn)代藥學教育模式[1]。美國臨床藥學的發(fā)展歷經(jīng)了4個階段:20世紀50年代以前，以化學模式為主的傳統(tǒng)藥學教育階段;20世紀50至60年代，臨床藥學的起步階段，Purdue大學名譽校長Elliott領(lǐng)導(dǎo)的研究小組提出設(shè)立6年制藥學博士(Pharm.D)學位的建議，并于20世紀50年代率先將入門課程轉(zhuǎn)為Pharm.D，要求同時有臨床理論知識與實踐經(jīng)驗;20世紀70至80年代，爭論聲中不斷發(fā)展的時期，從提出建立Pharm.D學位開始，支持者和反對者之間的爭論持續(xù)了幾十年，1989年美國藥學教育部(ACPE)建議在2000年前將Pharm.D作為唯一的入門專業(yè)學位;現(xiàn)階段的臨床藥學教育已經(jīng)全面實施6年制的Pharm.D教育模式。擁有Pharm.D學位的學者可有以下3種出路:第一，直接參加工作或做臨床藥師，在藥學院校從事教學或研究;第二，進入一般醫(yī)學教育(post－graduate year，PGY)繼續(xù)教育體系跟隨帶教老師在臨床做1～2年的住院藥師;第三，繼續(xù)攻讀 Pharm.D[2]。

1.2 英國的藥學教育

英國的醫(yī)學與藥學之間有著相對的獨立性，其招生、教育、就業(yè)都各不相同。醫(yī)師負責診斷、開處方，藥劑師負責審核，并確認患者是否適用、是否需要調(diào)整。在教育方面，英國所有的藥學院都采用統(tǒng)一的學制，即4年制本碩連讀。大一的學習基本上是學生啟蒙教育，接受的課程教育幾乎都是各類基礎(chǔ)學科，包括有機化學、分析化學、生理學等。大二的教育直接進入專業(yè)課程，如臨床藥學、細胞治療、藥劑學等，不僅要求學生對藥學原理的理解，也要接觸一些藥物臨床應(yīng)用的案例。大三的課程在大二的基礎(chǔ)上增加了廣度和深度，并設(shè)立了藥物設(shè)計及選修課程，選修的內(nèi)容與大四的研究項目息息相關(guān)。大四上半年，學生會跟隨導(dǎo)師做課題，在學期末完成長達15 000字的學術(shù)論文;下半年繼續(xù)大四的課程，包括癌癥治療、工業(yè)制藥、干細胞治療等。在英國，每個藥學院畢業(yè)想成為藥劑師的人都必須在英國皇家藥劑師協(xié)會規(guī)定培訓地點工作1年，才能參加藥劑師職業(yè)考試。只有通過了考試，才能被冠以藥劑師的稱號，且有資格負責各種藥物零售及監(jiān)管[3]。

1.3 日本的藥學教育

2004年，日本國會通過了文部科學省與厚生勞動省分別就高等藥學教育和國家藥劑師考試提交的法律修正案。修正案規(guī)定，全國國立、公立大學藥學院從2006年4月1日起，改革原藥學4年制本科教育，設(shè)置6年制及新4年制兩種獨立的本科藥學教育學制。6年制的目標是培養(yǎng)能夠在不斷發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域擔任負責藥物治療的藥劑師，從事疾病預(yù)防和治療的臨床藥學工作。6年制畢業(yè)生為本科學歷，有參加國家藥劑師考試的資格，也可以直接報考博士研究生。新4年制以培養(yǎng)活躍于藥物研發(fā)及生命科學領(lǐng)域，能起帶頭作用的科研人員、技術(shù)人員和醫(yī)藥情報人員等多種多樣的人才為目標，在學習物理、化學、生物領(lǐng)域的藥學基礎(chǔ)的同時，著重培養(yǎng)研究思維和研究能力。這種學制的學生被要求能一直攻讀博士學位，掌握扎實的專業(yè)知識，期待其能夠在世界藥物的研究和開發(fā)領(lǐng)域內(nèi)大顯身手[4]。

1.4 法國的藥學教育

法國目前有24所大學提供學制為6年的藥學教育，其中規(guī)模較大、建院歷史較長的藥學院有7所。1937年的法令規(guī)定，藥學教育的學制為5年，其中最后1年為藥房實習。自1962年開始，法國對藥學教育相繼進行了3次較大的改革，不但確定了學習后期的專業(yè)化，而且規(guī)定了以藥學博士國家文憑取代藥劑師文憑，學制也由5年改為6～8年。法國的藥學教育通常分為3個周期，每個周期為2年。第1、第2周期包括總共4年的理論教育，第3周期為實踐階段，其持續(xù)時間根據(jù)培養(yǎng)的專業(yè)方向而有所差異，并且非常注重藥學教育在醫(yī)院藥房和工業(yè)界的實踐，以及重視藥學專業(yè)學生在藥學領(lǐng)域的長期學習[5]。

2 我國藥學教育的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 藥學院校數(shù)量增加迅速，專業(yè)設(shè)置及擴招存在盲目性

據(jù)統(tǒng)計，1950年全國招收高等藥學專業(yè)的8所院校共有在校生1 013人，1965年全國共有藥學類專業(yè)在校生3 807人[6]。到2000年底，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的高等藥學院校(系)共47所，其中招收本科專業(yè)的院校(系)44所，共招收各專業(yè)本科生6 895名，在校本科生20 194名，畢業(yè)生3 895名[7];2006年畢業(yè)的藥學類本?？茖W生共計11 104名，招收藥學類各專業(yè)函授生7 747名，招收藥學、中藥學等學科的碩士、博士生2 944名，在校在讀研究生8 022名，畢業(yè)研究生1 743名[8]。可以看出，我國現(xiàn)代高等藥學教育雖起步較晚，但發(fā)展較快。由于具有市場需求量大、畢業(yè)生容易就業(yè)等特點，許多高等院校紛紛開設(shè)了藥學類專業(yè)。在高校擴招和自主設(shè)置專業(yè)的政策影響下，生存需求和趨同心理使得很多院校的擴招具有一定盲目性。大規(guī)模的擴大招生，帶來的直接后果就是畢業(yè)生就業(yè)難的問題。同時，很多新開設(shè)專業(yè)存在培養(yǎng)定位、課程設(shè)置、教學方法不成熟的現(xiàn)象，培養(yǎng)出的學生與市場需求存在著很大差距。

2.2 高學歷藥學人才的培養(yǎng)規(guī)模不斷增加

目前，我國藥學教育發(fā)展的另一個趨勢是藥學碩士、博士培養(yǎng)規(guī)模增加[9]，每年各高校半數(shù)以上的藥學本科畢業(yè)生追求考研?！翱佳袩帷睂?dǎo)致研究生培養(yǎng)規(guī)模以較快的速度增長，但研究生培養(yǎng)條件和培養(yǎng)制度的改善卻未跟上，研究生的教育和管理滯后;培養(yǎng)目標未體現(xiàn)出層次的差異性，考核制度陳舊，“嚴進寬出”的現(xiàn)象很普遍。許多研究生即使拿到了學位證，但缺乏創(chuàng)新能力，社會適應(yīng)性差，偏離了我國培養(yǎng)碩士研究生的目標[10]。

2.3 地區(qū)差異性大，各地辦學質(zhì)量良莠不齊

當前，我國存在不同地區(qū)藥學水平發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，藥學教育發(fā)展比較好的地區(qū)基本集中在高等教育基礎(chǔ)較好、經(jīng)濟比較發(fā)達的沿海地區(qū)及中、東部省、市，西部省、市的高等藥學教育發(fā)展相對滯后。青海、西藏等西部地區(qū)教學設(shè)施、設(shè)備及專業(yè)人才等方面都存在較大不足，藥學人才的培養(yǎng)遠遠不能滿足當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的需求。

2.4 缺少實踐能力的培養(yǎng)，與社會需求脫節(jié)

藥學是一門應(yīng)用學科，實踐性很強，藥學專業(yè)人才必須具備較高的操作水平、較強的動手能力，而不能紙上談兵。目前，我國的藥學教育總體上還是以學科為中心，以教師為主導(dǎo)，以課堂教學為主，實習環(huán)節(jié)中臨床實踐的機會較少。很多學生在實習中無法進入關(guān)鍵崗位，難以獲得真正的鍛煉機會。這樣培養(yǎng)出來的學生與社會需求嚴重脫節(jié)，學生進入工作崗位后必須先經(jīng)過崗位培訓才能開展工作。

3 我國高等藥學教育的發(fā)展對策

3.1 加大政府的宏觀調(diào)控力度

政府應(yīng)該組織力量對我國現(xiàn)有高等藥學院校藥學人才的數(shù)量、規(guī)格，以及各校藥學教育水平、畢業(yè)生就業(yè)情況作系統(tǒng)的調(diào)查研究。對于市場已趨于飽和的專業(yè)，在招生人數(shù)上采取適當?shù)南拗?對于某些新辦專業(yè)辦學條件不足的院校，政府應(yīng)對其作出適當控制。同時，教育部應(yīng)組織教育研究部門建立教學質(zhì)量評估體系，對全國已開設(shè)藥學類專業(yè)的院校進行評估，以評促建，使全國各藥學院校在競爭中共同發(fā)展。

3.2 加強高學歷藥學人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

首先，招生是保證和提高研究生培養(yǎng)教育質(zhì)量的第一關(guān)，抓好研究生生源的質(zhì)量和數(shù)量是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，學校應(yīng)該從提高生源質(zhì)量，嚴把入學關(guān)做起。其次，在研究生培養(yǎng)過程中必須進行全面、全方位的質(zhì)量管理，改善教學、科研條件，營造良好的學術(shù)氛圍，按照素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的要求進行研究生課程改革，改進教學方案。再次，學校應(yīng)加強研究生的思想政治、道德品質(zhì)教育，使他們樹立正確的人生觀和價值觀，師生共同努力，培養(yǎng)出符合社會需求的復(fù)合型高學歷藥學人才。

3.3 重點扶持欠發(fā)達地區(qū)高等藥學院校的發(fā)展

我國西部、邊疆等欠發(fā)達地區(qū)教育資源短缺，藥學人才遠遠滿足不了當?shù)厣鐣l(fā)展的需求。國家應(yīng)制定相關(guān)的特殊政策，把支持西部地區(qū)發(fā)展藥學教育列入國家基礎(chǔ)設(shè)施工程之中，專項撥款，重點扶持。也可與中東部發(fā)達地區(qū)的高等藥學院校簽訂合作協(xié)議，將學生送到中東部地區(qū)的學校實行定向培養(yǎng)，欠發(fā)達地區(qū)的院校集中自己的有限資源辦自己的優(yōu)勢學科，走適合本地區(qū)需要和反映本地區(qū)實情的特色化發(fā)展之路。

3.4 注重學生實踐能力的培養(yǎng)

在保證足夠數(shù)量的藥學理論課的同時，學校應(yīng)加強與醫(yī)院的聯(lián)系，讓學生到藥房與臨床各科參加不同形式的實習;讓學生走進企業(yè)，了解企業(yè)藥物生產(chǎn)過程中的具體流程，增加對藥學的感性認識，了解企業(yè)生產(chǎn)過程中的諸多問題和困難，并引導(dǎo)學生結(jié)合所學知識，去解決這些問題。從而有效提高學生的動手能力和實踐能力，使學生提前適應(yīng)社會，為下一步找準職業(yè)方向打下良好的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

國外高等藥學教育的發(fā)展趨勢體現(xiàn)了藥學事業(yè)發(fā)展對人才的需求趨勢，也揭示了我國高等藥學教育未來發(fā)展的趨勢。我國高等藥學院校應(yīng)學習他國藥學教育的成功經(jīng)驗，多角度地思考解決方法，盡快認清形勢，明確發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變教育觀念，為培養(yǎng)出具有扎實的藥學基本理論和實踐技能、醫(yī)學基本知識及相關(guān)自然科學知識，能夠從事臨床合理用藥、治療藥物檢測、新藥臨床評價及其他藥學研究等方面工作的復(fù)合型應(yīng)用型藥學人才而努力。

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