傅民 方建華

頸動(dòng)脈粥樣硬化性改變是目前威脅人類健康排名第一位的心腦血管病變的危險(xiǎn)因素，隨著高頻彩超的迅速發(fā)展以及應(yīng)用，頸動(dòng)脈高頻彩超檢測(cè)已經(jīng)成為近年來評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的有效方法之一［1］?，F(xiàn)將甘肅省慶陽市人民醫(yī)院自2010年9月至2011年3月診治的120例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分別采用高頻彩超及普通超聲對(duì)頸動(dòng)脈的檢測(cè)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年9月至2011年3月于本院診治的高血壓患者120例，作為研究對(duì)象，所有患者入院后均通過詢問病史、臨床癥狀檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查并確診有動(dòng)脈粥樣硬化性改變。其中男75例，女45例，年齡50～70歲之間，平均(63±0.3)歲，且均無其他基礎(chǔ)病變。

1.2 方法 本院采用高頻彩超(GE Vivid E9)設(shè)備，首先使患者處于靜息狀態(tài)下平臥于床上，稍向后仰頭，將頸部暴露充分，患者頭部向檢查對(duì)側(cè)稍轉(zhuǎn)動(dòng)。醫(yī)生將超聲探頭置于患者頸部，沿頸總動(dòng)脈起始處(鎖骨上窩)縱向掃查頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，之后旋轉(zhuǎn)探頭再由頸總動(dòng)脈起始處橫向掃查并測(cè)量血管內(nèi)徑。頸總動(dòng)脈血管內(nèi)徑的測(cè)量部位為球部近心端約2.0 cm處，頸內(nèi)外動(dòng)脈和椎動(dòng)脈測(cè)量內(nèi)徑的部位為頸動(dòng)脈分叉約1.0 cm處。同時(shí)觀察血管流速并測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，判定是否形成斑塊及斑塊大小、形態(tài)、性質(zhì)和形成部位等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚：頸動(dòng)脈內(nèi)中膜≥1.0 mm;頸動(dòng)脈斑塊形成：局限性內(nèi)中膜厚度≥1.5 mm。斑塊的分類(根據(jù)斑塊的回聲特征)：①軟斑：低于管壁回聲;②硬斑：與管壁回聲接近或強(qiáng)于管壁回聲，后方伴或不伴聲影;③混合斑：斑塊內(nèi)有不均勻低回聲及強(qiáng)回聲。

2 結(jié)果

2.1 高頻彩超(GE Vivid E9)組與普通彩超組內(nèi)膜增厚及斑塊發(fā)生率比較 在高頻彩超(GE Vivid E9)組與普通超聲組中，檢出患者有內(nèi)膜增厚及明顯斑塊的分別為110例和19例，比率分別為91.67%和15.83%。通過此表可明顯看出，兩組比較差異明顯。

2.2 高頻彩超(GE Vivid E9)組與普通彩超組斑塊分型比較經(jīng)血管造影進(jìn)行確診后，軟斑共有21例，高頻彩超(GE Vivid E9)與對(duì)照組分別檢出17例和3例;混合斑共有54例;高頻彩超(GE Vivid E9)與對(duì)照組分別檢出51例和21例，硬斑共有45例;高頻彩超(GE Vivid E9)與對(duì)照組分別檢出42例和17例。

3 討論

在高頻彩超普遍之前一直使用普通超聲或血管造影來確診頸動(dòng)脈粥樣硬化，存在不準(zhǔn)確和有創(chuàng)性兩大劣勢(shì)［2］。目前，經(jīng)過多位學(xué)者證明，使用高頻彩超可以有效地改善這兩大劣勢(shì)，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的診斷優(yōu)越性已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)，國內(nèi)外文獻(xiàn)均有報(bào)道［3］。高頻彩超檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜是否增厚，除選擇完整的診治方案之外，還可應(yīng)用其動(dòng)態(tài)觀察治療前后的病情變化。高頻彩超不僅解決了普通超聲不能準(zhǔn)確評(píng)定內(nèi)膜增厚及斑塊形成的問題，還解決了血管造影的有創(chuàng)性及其只能在斑塊明顯形成后才能反映血管狹窄的問題。本次研究結(jié)果顯示：使用高頻彩超檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及斑塊形成的幾率明顯大于普通彩超能夠檢測(cè)出的概率，高頻彩超更能早期發(fā)現(xiàn)其病變情況，對(duì)于臨床預(yù)防及診治均具有高度優(yōu)越性。因此，高頻彩超已成為防治動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，及預(yù)測(cè)疾病發(fā)展程度的首選方法之一。

［1］ 成愛琴，楊益春，鄒健，等.彩超評(píng)價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(4)：418-419.

［2］ 郭榮學(xué).彩色超聲檢查頸動(dòng)脈硬化斑塊與高血壓病的相關(guān)性分析.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，24(5)：294-295.

［3］ 梁新，李泉水，楊雪冰，等.高頻彩超在研究慢性腎衰竭患者頸動(dòng)脈斑塊及相關(guān)危險(xiǎn)因素的應(yīng)用價(jià)值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(5)：443-446.