牛琦云

(鄭州市中醫(yī)院腦病科，河南 鄭州 450007)

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的以嚴(yán)重頭痛為特征的慢性疾病，通常為單側(cè)、搏動(dòng)性頭痛，是一種常見病、多發(fā)病。經(jīng)常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等一系列癥狀。多見于女性，多始于青春期，可因天氣、飲食或精神因素等誘發(fā)。2008年10月—2011年12月，筆者采用快速無痛進(jìn)針法治療偏頭痛38例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院門診收治的偏頭痛患者38例，男7例，女31例；年齡18～56歲；病程4個(gè)月～15 a；24例以顳部疼痛為主，10例以前額疼痛為主，4例以枕部疼痛為主。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照國際頭痛協(xié)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①頭痛呈單側(cè)或雙側(cè)性,或開始于一側(cè)后波及對(duì)側(cè),也有雙側(cè)交替發(fā)作；②頭痛呈搏動(dòng)性；③顱腦CT或MRI檢查及體格檢查均無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

3 治療方法

給予快速無痛進(jìn)針法治療。操作方法：令患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，選用普通毫針，以快速進(jìn)針、提插手法為獲得、維持和加強(qiáng)針感的主要手段，必要時(shí)配合電針加強(qiáng)刺激；根據(jù)針刺穴位要求不同，選擇垂直刺入或平刺刺入穴位；依部位不同，刺入的深度也不同；得氣后留針20 min左右，1 d 1次。取穴以近端為主，遠(yuǎn)端為輔的原則。以通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)止痛為治則。主穴：百會(huì)、太陽、印堂、絲竹空、率谷、風(fēng)池、懸顱。加減：實(shí)熱型，配行間、太沖；虛弱型，配以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等。6次為l個(gè)療程，休息2 d后進(jìn)行下一個(gè)療程。治療2個(gè)療程后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：癥狀完全消失，隨訪1 a未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭痛的程度、范圍、次數(shù)及時(shí)間均有改善。無效：治療前后無明顯變化。

5 結(jié) 果

治愈26例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，有效率占 94.74%。

6 討 論

偏頭痛、緊張性頭痛等均屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為六經(jīng)病變皆可致頭痛，結(jié)合病位，偏頭痛以單側(cè)痛為多，少陽經(jīng)循行于頭側(cè)，故把偏頭痛歸屬少陽經(jīng)病變。病因不外乎外感和內(nèi)傷兩大類，外感以風(fēng)邪為主，而內(nèi)傷則與肝、脾、腎3臟功能失調(diào)有關(guān)。手足三陽經(jīng)皆循頭面，厥陰上巔頂，少陽行兩側(cè)，太陽行于前，蓋頭為“諸陽之會(huì)，清陽之府”，又為髓海所在。凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，故六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽；或七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣血逆亂，經(jīng)絡(luò)瘀阻，而致頭痛。針刺百會(huì)、太陽，可通絡(luò)止痛；風(fēng)池為足少陽與陽維脈交匯穴，善祛風(fēng)止痛；懸顱為足少陽經(jīng)穴，是治療偏頭痛之要穴；治療本病，《玉龍歌》云：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀。”指的就是絲竹空穴向后透率谷穴，臨床實(shí)踐中也證明絲竹空穴是治療偏頭痛的有效穴。印堂為經(jīng)外奇穴，《醫(yī)學(xué)綱目》載：“頭重如石，印堂一分，沿皮透攢竹，先左后右，彈針出血?！鳖^痛多與情志有關(guān)，肝氣郁結(jié)，日久心煩失眠，治療時(shí)配合太沖、行間疏肝理氣，清頭目；配合內(nèi)關(guān)安神定志止痛；對(duì)于虛癥頭痛，配合足三里、中脘穴健脾理氣止痛。諸穴合用，起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)氣的作用，達(dá)到通則不痛的效果。

[1]趙英.國際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL].(2011-06-02)[2013-10-15].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaoying_156219851.htm.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1987.

(本文承蒙本院名老中醫(yī)王碧如老師指導(dǎo)，特此謝忱！)