孔巖

糖尿病足是由于糖尿病患者長期血糖控制不達標而引起的血管病變、周圍神經病變導致的下肢血液循環(huán)不暢而形成的缺血、潰瘍、壞死或感染的一種足部病變［1］。糖尿病足是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一。目前，在我國糖尿病發(fā)病率在逐年的增加，糖尿病足的發(fā)生率也在逐年的上升，這將會使糖尿病患者和糖尿病足患者的生活質量產生巨大的影響，為此，我們在給糖尿病足患者的治療過程中，通過臨床護理來促進糖尿病足患者早日康復，提高糖尿病足的生活質量。下面將臨床護理實踐總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院收治的65例糖尿病足患者中，其中，男35例，女30例；年齡52～79歲；病程5～30年。足部潰瘍發(fā)生部位：足背22例，踝部23例，足趾20例；足部潰瘍面積在3.0 cm×4.0 cm 6例；足部潰瘍面積在0.5 cm×0.4 cm 5例。

1.2 方法 對本院收治的65例糖尿病足患者，均采取綜合治療：①對65例糖尿病足患者進行血糖控制，血糖控制采取口服降糖藥或者口服降糖藥+胰島素皮下注射，使血糖控制達標。②對足部創(chuàng)面處理進行處理和抗感染治療。③對于糖尿病足患者，臨床護士給予合理飲食指導、臨床心理疏導和健康教育。通過上述方法的臨床治療和臨床護理，5例糖尿病足患者得到有效控制、60例完全治愈出院。

1.3 結果 在本院收治的65例糖尿病足患者中，經過臨床綜合治療和臨床護理，最終得到有效控制的患者有5例、完全治愈出院的患者有60例。

2 臨床護理實踐

2.1 對糖尿病足患者進行臨床綜合治療和臨床護理 對于糖尿病足患者，首先進行監(jiān)測和控制血糖對血糖控制不達標的患者應給予二甲雙胍、拜糖蘋口服控制血糖，如果血糖不能控制或加給胰島素皮下注射，使血糖控制達標。在使用注射胰島素，應根據糖尿病患者的血糖變化及時調整胰島素劑量，使之血糖達標。另外，臨床護士告知患者，住院期間的血糖控制是促進足部傷口愈合的關鍵。

2.2 糖尿病足患者創(chuàng)面的臨床護理方法 根據糖尿病足局部創(chuàng)面潰瘍壞死組織的程度和及組織內部分泌物多少進行創(chuàng)面消毒。消毒時，可選用雙氧水或生理鹽水對創(chuàng)面進行反復沖洗，清潔創(chuàng)面后再用碘伏消毒。對于鈍性剝離壞死組織，可用紅外線照射30 min，再用普通胰島素4～8U、鹽酸慶大霉素4～8U、生理鹽水2～3 ml均勻噴灑潰瘍創(chuàng)面，然后用百多幫藥膏涂在創(chuàng)面處，之后無菌紗布包扎。對于創(chuàng)面的具體情況，采取每日換藥或隔日換藥的辦法來處理創(chuàng)面，直至創(chuàng)面愈合。

2.3 對糖尿病足患者進行合理飲食指導 對于糖尿病患者來說，合理飲食是治療糖尿病足的關鍵環(huán)節(jié)。根據患者個人飲食習慣、體重和每日所需總熱量，制定膳食方案和營養(yǎng)配餐。糖尿病患者每日膳食中的三大營養(yǎng)素所占全天中熱量的比例為：蛋白質12% ～20%，脂肪20% ～30%，糖類(碳水化合物)50% ～60%。一日三餐按：1/5、2/5、2/5分配。如果為四餐，則可按：1/7、2/7、2/7、2/7 比例分配。同時，在食物的選擇中要提倡多樣化，包括肉類食物、蛋類食物、蔬菜類食物及有選擇性的水果類食物。還提倡低脂、低鹽、戒煙限酒，拒食高纖維食物，包括：各種糖果、小點心、甜品、含糖冷飲等食物。臨床護士告知糖尿病足患者，合理控制飲食、保持血糖正常是治療糖尿病足的關鍵環(huán)節(jié)。

2.4 對糖尿病足患者進行心理護理 糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患上糖尿病足時，便失去了治療糖尿病的信心，患者情緒低落、悲觀、甚至產生恐懼心理，害怕糖尿病足治療不好就會產生截肢的危險等悲觀心理狀態(tài)。這時，臨床護士應及時與患者溝通，了解患者的擔憂心理之后，主動向患者介紹目前病情、臨床治療方案和采取積極的臨床護理措施，解決患者糖尿病足的各種問題。使糖尿病足患者消除不良心理狀態(tài)，以愉悅心情，接受和配合臨床治療。

2.5 對糖尿病足患者進行健康教育 健康教育對于糖尿病足患者的臨床治療和臨床護理至關重要，臨床護士在為患者治療和護理操作過程中，為患者講解糖尿病和糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機理和產生并發(fā)癥的危害等健康知識輔導，使患者對糖尿病和糖尿病足患者有一個正確的認識，提高提高對于臨床治療的依從性。

3 小結

糖尿病足是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一。為了提高對糖尿病足患者的生活質量，作者在對糖尿病足的臨床治療過程中，通過開展積極的臨床護理，使糖尿病足患者的依從性提高，加之糖尿病足患者經過合理飲食、健康的心理疏導和糖尿病健康知識教育，使患者得到良好的治療和治愈。

［1］ 郭玉玲．糖尿病足的護理體會．河北中醫(yī) 2012，34(8)：1231-1232.