姚婉珍 姚轉(zhuǎn)章

盆腔炎性疾病(PID)是女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫(TOA)、盆腔腹膜炎。其中以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎為最常見。好發(fā)于生育期婦女性生活頻繁、產(chǎn)后、術(shù)后或性亂者。急性期若治療不及時(shí)，常可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等，嚴(yán)重影響婦女的正常生活和工作。隨著人民思想觀念的改變，有逐年上升的趨勢，傳統(tǒng)的治療方法易復(fù)發(fā)。自2008年1月本科采用臭氧治療儀治療本病，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇在廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院自2008年1月至2012年9月診斷為急性盆腔炎共272例?；颊吣挲g23～49歲，平均31.5歲。病程3 d～23個(gè)月，所有患者均有下腹痛、墜脹感，勞累或性活后加劇，部份病例伴低熱、白帶增多等癥狀。所有患者均自愿接受臭氧治療及效果隨訪。

2 方法

先行中藥灌腸，再臭氧治療，均每日1次，每個(gè)療程7 d，修復(fù)一周后可進(jìn)行第二個(gè)療程，共三個(gè)療程。

2.1 中藥灌腸 中藥方為：桃仁9 g，路路通15 g，皂角9 g，牡丹皮9 g，三棱9 g，沒藥9 g，昆布9 g，黃柏6 g，莪術(shù)9 g，赤芍 9 g，益母草30 g，丹參30 g，乳香9 g，海藻9 g，夏枯草9 g，水煎為150 ml后行小量保留灌腸。

2.2 臭氧治療 用陰道窺器擴(kuò)開陰道，將陰道、宮頸的分泌物擦拭干凈，用0.9%NS濕化臭氧治療陰道導(dǎo)氣頭，將陰道導(dǎo)氣頭置于陰道后穹窿處。

3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

以臨床癥狀為判斷依據(jù)，分為顯效、有效和無效。顯效：下腹部無疼痛、陰道分泌物量正常；有效：輕度疼痛、陰道分泌物量稍多；無效：疼痛嚴(yán)重、陰道分泌物量很多。經(jīng)治療后，顯效233例，有效32例，無效 7例，總顯效率占 84%。272例均無發(fā)生不良反應(yīng)。

4 護(hù)理

4.1 心理護(hù)理 隨著社會(huì)和科學(xué)進(jìn)步，人民思想觀念的改變，盆腔炎發(fā)生越來越普遍，很多患者得病后，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心愈后等心理問題，特別是育齡婦女會(huì)影響生育或?qū)m外孕。尤其對新開展臭氧術(shù)的治療顧慮重重，所以要求醫(yī)務(wù)人員耐心進(jìn)行宣教，向患者及伴侶詳細(xì)說明治療的時(shí)間、優(yōu)點(diǎn)、過程及注意事項(xiàng)，獲得伴侶的關(guān)心和支持，消除他們心中的顧慮，能主動(dòng)配合治療。本組患者均以良好的心態(tài)配合治療。

4.2 治療前護(hù)理 避開月經(jīng)期，無臭氧治療禁忌證。于治療前囑其排空膀胱。與患者談些輕松話題等以分散其注意力，消除恐懼、緊張心理。用0.1%安爾碘溶液陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，動(dòng)作要輕柔，水溫要適宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)，慎防與陰道炎患者造成交叉感染。

4.3 衛(wèi)生宣教 向患者及伴侶闡明盆腔炎的發(fā)病原因，注意衛(wèi)生及一個(gè)性伴侶，保持陰道正常菌群的平衡，如有失調(diào)癥狀，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。月經(jīng)期間要勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲，不購買不合格的衛(wèi)生用品，慎防交叉感染。月經(jīng)及治療期間，禁止游泳、泡溫泉及性生活，以謹(jǐn)防陰道病原體感染，造成直接傳播。合理調(diào)配飲食，注意營養(yǎng)。鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白質(zhì)，高纖維，高維生素食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持二便通暢。

5 體會(huì)

臭氧，又稱三分子氧，其化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，分解后能產(chǎn)生極強(qiáng)氧化的氧原子和氫基。也決定它用于治療婦科盆腔炎具有藥物不可比擬的優(yōu)勢：第一、臭氧是一種利用生物化學(xué)效應(yīng)對組織具有治療功能的新技術(shù)，在治療中它具有不損傷正常組織，能很短時(shí)間內(nèi)侵入致病的各種細(xì)菌、病毒、病原體等的細(xì)胞膜，破壞它們的生物結(jié)構(gòu)，最后將其消滅［1-2］。第二、具有修復(fù)作用：三氧氣體最后分解成水和氧氣，從而改善陰道環(huán)境，使陰道PH維持在正常的范圍，保持內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，提高陰道抗病能力，從而促進(jìn)陰道炎的愈合，減少復(fù)發(fā)。第三、避免口服藥物的胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)，特別對肝腎的損害，也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。第四、臭氧治療主要具有徹底、不留死角、無創(chuàng)傷、無毒副作用、無殘留、環(huán)保。能使純凈的三氧氣體迅速直達(dá)病灶，快速徹底消除炎癥。避免了其他治療會(huì)產(chǎn)生陰道流血、排液和惡臭等后遺癥。在急性盆腔炎中尤其是急性盆腔痛的癥狀較傳統(tǒng)方法明顯改善，樂于被患者接受，具有明確的臨床價(jià)值，故值得推廣應(yīng)用。

［1］ 閆素敏，倪榮須，郭偉男，等．臭氧治療盆腔炎擴(kuò)大臨床觀察與護(hù)理．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(18)：53-54.

［2］ 白海燕，白延琴，王慧玲，等．臭氧治療盆腔炎性疾病的臨床觀察．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(2)：475.