韓羽

目前我國逐漸步入老齡化社會，老年期是人生的特殊時期，身體及心理極易出現(xiàn)問題，老年人心理健康狀況直接影響生活質(zhì)量、疾病診療效果，為進(jìn)一步了解老年住院患者的心理衛(wèi)生狀況，2012年1月至11月對老年住院患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①內(nèi)科住院患者：隨機(jī)選取2012年于我院循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌科住院的老年患者300人，其中男165例，女135例，年齡65～88歲，平均年齡(71±7.8)歲。文化程度：小學(xué)75人，中學(xué)142例，高中及高中以上83例。所有患者均能正確理解并回答問題。②健康組300人。其中男153例，女147例，年齡65～86歲，平均年齡(69±9.4)歲，文化程度：小學(xué)79例，中學(xué)147例，高中及高中以上74例，2組研究對象的年齡、性別、文化程度構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 以汪向東主編的心理衛(wèi)生手冊中的90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90)、社會支持量表(SSRS)為評定工具［1］，評定時要求被試者對量表的每一項(xiàng)根據(jù)自己的實(shí)際情況作出獨(dú)立的評定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查顯示，老年住院患者組除敵對與健康對照組無差別外(P＞0.05)，在90項(xiàng)癥狀清單的總分、軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等均顯著高于健康對照組(P＜0.05)。

社會支持情況測評可見老年住院患者組客觀支持與健康對照組無差別外(P＞0.05)，在社會支持總分、主觀支持、支持利用度等方面顯著低于健康對照組(P＜0.05)。

3 討論

本觀察發(fā)現(xiàn)，老年住院患者的心理健康狀況明顯低于健康老年人，與國內(nèi)報道一致［2］。隨著年齡增加，神經(jīng)細(xì)胞會逐漸衰亡，接受外界信息的數(shù)量和質(zhì)量都隨之降低，腦組織本身退行性變，使中樞神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿、去甲腎上腺素、腎上腺素的含量改變，大腦邊緣系統(tǒng)、藍(lán)斑等處的神經(jīng)核衰老等一系列因素均使大腦功能降低，從而易出現(xiàn)心理問題。住院后面對醫(yī)院陌生的環(huán)境，易產(chǎn)生壓力感及焦慮感，對所患疾病不了解，自覺疾病嚴(yán)重，感到生命受到威脅，特別是看到危重患者的搶救或死亡，會使心理、生理受到很大影響，患者自身在監(jiān)護(hù)或搶救中，全身多部位被電極線和相關(guān)導(dǎo)管插入，引起活動受限，難以保持舒適的姿勢，容易產(chǎn)生憂郁和焦慮。住院期間，子女無暇陪護(hù)，缺乏親屬關(guān)愛，易產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁感，有的患者面對醫(yī)療費(fèi)用支出，擔(dān)心給家庭經(jīng)濟(jì)造成很大壓力或自身成為家庭負(fù)擔(dān)，都會使患者出現(xiàn)心理問題。

老年患者心身疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中受心理因素影響相關(guān)［3］，軀體化癥狀是焦慮、抑郁等心理疾患的軀體表現(xiàn)；若患者的焦慮、抑郁等心理疾患得不到很好的糾正，則其軀體化癥狀往往很難消除［4］。老年人患心身疾病受社會支持、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、軀體不適感影響，好的生活環(huán)境與疾病的發(fā)生有正相關(guān)關(guān)系，良好的社會支持，完善的社區(qū)服務(wù)，科學(xué)的生活方式可降低心身疾病發(fā)生。了解老年心身疾病患者的心理健康狀況與社會支持之間的關(guān)系，對預(yù)防老年心身疾病的發(fā)生具有重要的指導(dǎo)意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視老年住院患者心理健康，針對老年患者心理精神方面的特點(diǎn)，在積極幫助他們戰(zhàn)勝生理疾病的同時，給予他們更多的支持、理解和幫助。加強(qiáng)與老年患者的溝通交流，加強(qiáng)社會、家庭對老年人的支持與關(guān)注，滿足其精神需求，使其能經(jīng)常宣泄負(fù)性情緒，可防止和減少心理疾患的發(fā)生，使患者安享健康、快樂的晚年生活。

［1］ 汪向東．心理衛(wèi)生評定手冊．中國心理衛(wèi)生雜志，1999，l3(增刊)：31-35，127-130．

［2］ 關(guān)念紅，張晉碚，唐濟(jì)湘，等．老年心身疾病患者生活質(zhì)量指數(shù)與社會支持的相關(guān)研究．廣東公共衛(wèi)生，2002，10(3)：343．

［3］ 李占江，馬辛．老年心身疾病防治應(yīng)注意的心理問題．實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2003，17(2)：73．

［4］ Ware 1E，Mark MA，Bayliss MS，et al．Comparison of methods for the scorny and statist ical analysis of SF-36 health profile and summary measures；summary of results form the medical outcomes study．Med Care，1995，4 ：264-269.