趙啟君 尉希鳳

臨床呼吸系統(tǒng)疾病類(lèi)型中, 支氣管哮喘占有較高的發(fā)生比例, 指以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞為主的氣道高反應(yīng)性和變應(yīng)性炎癥為特征的病變?；颊叨嗳狈A(chǔ)疾病知識(shí), 臨床治療依從性較低, 加強(qiáng)健康教育, 是提高患者自我保健能力,改善預(yù)后的關(guān)鍵［1］。本次共選擇100例支氣管哮喘患者作研究對(duì)象, 隨機(jī)分組就常規(guī)護(hù)理及加強(qiáng)健康教育預(yù)后進(jìn)行比較,回顧臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對(duì)象100例, 男65歲, 女35例, 年齡17～65歲, 平均(44.7±2.3)歲。均與《內(nèi)科學(xué)》(第七版)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)符合, 伴Ⅰ型呼吸衰竭17例, Ⅱ型14例, 肺心病36例?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū),并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分, 組間一般情況具可比性, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理, 觀察組加強(qiáng)整體、全面的健康教育, 具體操作步驟如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者和家屬溝通, 介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)措施等,態(tài)度需柔和熱情, 以取得患者信任, 增強(qiáng)信心。消除對(duì)疾病的恐懼, 克服心理障礙, 保持樂(lè)觀、積極情緒, 提高醫(yī)護(hù)依從性。②飲食指導(dǎo)：哮喘患者熱量消耗大、消瘦、體質(zhì)差,合理安排飲食, 以增強(qiáng)機(jī)體低抗力, 改善基礎(chǔ)狀況, 保證各種營(yíng)養(yǎng)素平衡和充足, 宜清淡, 宜選擇富含礦物質(zhì)和維生素食物, 及時(shí)食用新鮮蔬菜和水果, 補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食品,使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。③藥物指導(dǎo)：a氣霧劑：應(yīng)用前充分搖勻,緩慢吸入, 5～10 s屏氣, 緩慢呼氣, 以使藥物在氣管和支氣管黏膜沉淀, 提高預(yù)后。應(yīng)用必可酮、普米克等表面激素氣霧劑后, 需充分漱口, 降低副作用。b激素應(yīng)用：運(yùn)用糖皮制激素抗炎, 可對(duì)哮喘的變應(yīng)性氣道炎癥反應(yīng)有效抑制, 但長(zhǎng)期用藥易引發(fā)骨質(zhì)疏松, 故需應(yīng)用強(qiáng)的松等控制病情發(fā)作,待完全控制癥狀后減量, 避免驟停。c支氣管舒張劑：氨茶堿具舒張支氣管平滑肌作用, 有效解痙平喘, 因茶堿類(lèi)治療量與中毒劑量血藥濃度接近, 故需加強(qiáng)監(jiān)測(cè), 以防不良反應(yīng),做好適時(shí)調(diào)整［2］。④自我護(hù)理:增強(qiáng)患者自我管理意識(shí), 使其掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí), 哮喘發(fā)作前驅(qū)癥狀, 如咳嗽、呼吸不暢等, 做好及時(shí)告知。哮喘急性發(fā)作需放松, 保持鎮(zhèn)痛。養(yǎng)成隨時(shí)飲水習(xí)慣, 學(xué)會(huì)腹式呼吸, 以緩解喘息癥狀。適度慢跑或散步鍛煉, 改善肺部呼吸功能, 提高機(jī)體抗病能力, 患者不可擅自用藥。居住環(huán)境需干凈、清潔, 及時(shí)清洗床單等。

1.3 觀察指標(biāo) 健康知識(shí)知曉率：應(yīng)用醫(yī)院自制問(wèn)卷, 調(diào)查健康知識(shí)知曉率, 總分100分, >60分知曉。自我效能, 采用自我效能感量表(GSES), 共含條目4個(gè), 應(yīng)用4級(jí)評(píng)分,10～40分為總分范圍, 自我效能水平在分值越高時(shí), 越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疾病知識(shí)知曉率為98%, 明顯高于對(duì)照組80%,觀察組自我管理效能感［干預(yù)前：(25.1±5.4)；干預(yù)后：(34.5±4.2)］明顯高于對(duì)照組的自我管理效能感［干預(yù)前：(25.7±4.7)；干預(yù)后：(28.3±4.1)］, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討論

近年來(lái), 醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變, 除重視患者疾病本身護(hù)理外, 精神、社會(huì)、人文方面的干預(yù)也引起廣泛重視,提高患者基礎(chǔ)知識(shí)和疾病防控知識(shí)掌握水平, 對(duì)配合治療及改善預(yù)后有非常重要的意義。健康教育為支氣管哮喘病程中的重要環(huán)節(jié), 加強(qiáng)健康教育, 可使患者自我保健能力和護(hù)理能力提高, 依從性增加, 更好的配合醫(yī)護(hù), 使哮喘發(fā)作得以延緩和控制, 并維持長(zhǎng)期穩(wěn)定, 提高患者生活質(zhì)量。健康教育為獨(dú)特學(xué)科, 廣大護(hù)理人員需掌握相關(guān)護(hù)理理念和理論知識(shí), 不斷學(xué)習(xí), 與現(xiàn)代護(hù)理工作需求適應(yīng), 提高為患者服務(wù)水平。本次研究中, 觀察組通過(guò)行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理、誘發(fā)因素預(yù)防等健康教育, 可提高健康知識(shí)知曉率, 完善自我保健能力。綜上所述, 加強(qiáng)支氣管哮喘患者健康教育, 可提高自我保健能力, 為預(yù)后改善提供強(qiáng)有力的保障。

［1］黃人健, 李秀華.外科護(hù)理學(xué)高級(jí)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社,2011:189-191.

［2］李潔, 商臨萍, 王艷紅, 等.健康教育對(duì)支氣管哮喘緩解期患者生活質(zhì)量影響的研究.護(hù)理研究, 2010, 24(11):2945-2946.