蘆書霞

河南中牟縣中醫(yī)院 中牟 451450

我院2010-03—2012-03對部分神經(jīng)外科患者潛在的風險因素進行評估，并采取有效護理措施，減少了護理差錯的發(fā)生?，F(xiàn)總結如下。

1 風險因素

1.1 護患溝通、護理不到位 護士原因：語言是信息交流的主要工具，由于護士工作繁忙，工作量大導致與患者的交流時間少，疏于護患溝通，回答問題過于簡單，漫不經(jīng)心，缺乏耐心，一句話稍有不慎，就可能發(fā)生沖突［1］，部分護士責任心不強，缺乏溝通技巧。家屬原因：由于患者得病急，病情重，家屬從心理上無法接受殘酷的現(xiàn)實，會出現(xiàn)驚慌失措、情緒激動、暴躁，加上環(huán)境陌生，心理失落，常遷怒于護士［2］。

1.2 護理人員經(jīng)驗不足 臨床護理經(jīng)驗豐富的護士可以及時發(fā)現(xiàn)護理風險因素，對潛在風險因素有預見性，對患者病情觀察與疾病診斷有直接幫助。

1.3 管理缺陷 護理人員配置不夠，勞動強度大，護理風險意識淡薄。

1.4 患者自身因素 患者自身的健康因素，如糖尿病及其他并發(fā)癥等影響患者的診療護理效果。

2 護理風險管理

2.1 加強護患溝通，規(guī)范服務行為 神經(jīng)外科患者多為疾病突發(fā)，病情重，一時難以適應。這就需要護士與患者及家屬及時溝通，運用良好的護士形象及豐富的醫(yī)療護理知識，創(chuàng)造良好的溝通氛圍，說話時把握好分寸，對于患者的現(xiàn)狀給予理解、同情，安慰和鼓勵患者，使其心理上獲得安全感和信任感，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。同時，醫(yī)院也不能忽視護士的心理健康問題，多關心護士的工作、生活和身心健康，使護士的辛勤勞動得到肯定，引導護士用積極向上、豁達、開朗的精神風貌去工作，提高護士修養(yǎng)，對工作充滿激情、對患者充滿熱情，才能遇事不驚，有條不紊。避免由于患者病情危急，家屬不理解，解釋不到位或由于忙碌、語言不當?shù)燃毠?jié)引起的護患矛盾隱患，減少護理風險。

2.2 加強技能培訓，強化業(yè)務學習 神經(jīng)外科患者多病情危重、變化快，每個護理人員應熟練掌握各種搶救規(guī)程，熟悉各種危癥急救預案。由護理部或科室定期或隨機進行操作規(guī)范化培訓、技能考試，規(guī)范操作規(guī)程，多練基本功，尤其對于資歷較淺的護士多抽查，多督促，提升護士自身操作技能及應變能力。業(yè)務學習方面，要采用定期考試和自學相結合方式。由護理部或科室定期進行業(yè)務理論考試或不拘形式的提問，督促業(yè)務學習，夯實理論基礎，在工作中要理論聯(lián)系實際，多觀察、多思考、多總結經(jīng)驗教訓，能及時發(fā)現(xiàn)急、危癥現(xiàn)存的護理風險，對潛在的護理風險有預見性，就可避免或減少護理風險的發(fā)生。

2.3 完善制度，規(guī)范管理 從源頭抓管理，風險管理是護理管理工作的重要部分之一，首先要對護理風險有充分的認識，查找在工作中引起風險的因素，制定防范護理風險的措施。對護理風險進行控制，護理人員在執(zhí)行高風險護理操作時落實避免風險發(fā)生的措施，避免風險發(fā)生或降低風險造成的損害，如嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，查對制度，工作中注意易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，特殊病人向家屬交代相關風險和防范對策［3］。基層醫(yī)院護理人員編制不足，勞動強度大，建議擴大護士編制，盡量減輕護士負擔。加強護士的法律意識、責任意識及自我安全保護意識，對遇到特殊治療護理項目，患者堅決拒絕執(zhí)行時，當班護士一定要將當時情況及患者的意見進行詳細記錄，并讓患者核實無誤并簽名后方可放棄該項治療或護理項目。當正常的醫(yī)療護理不被人理解、解釋無效時，應請示上級處理，切記與患者或家屬進行爭執(zhí)或吵鬧［4］。一旦出現(xiàn)風險要正確對待，冷靜處理，要通過事件本身深刻反思，分析、討論，總結經(jīng)驗教訓，找到改進方法和措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2.4 加強基礎護理，積極治療疾病 部分患者患有糖尿病、高血壓等慢性病，使治療、護理風險增加，加強基礎護理，嚴密觀察病情，控制基礎疾病，預防并發(fā)癥，減少風險因素。

3 體會

通過查找神經(jīng)外科中護理風險的因素，正確評估風險因素，加強護理人員的技能培訓，強化業(yè)務學習；改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為；規(guī)范制度，嚴格管理，加強特殊患者的基礎護理，提升了護士素質(zhì)，近年來護理差錯、護理投訴明顯減少，真正為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

［1］李玉云.外科護理中的糾紛與防范［J］.中外醫(yī)療，2010，29（18）：150.

［2］張華，劉婷婷.護患溝通在神經(jīng)外科護理中的應用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：9-10.

［3］朱鳳彩.淺談護理風險與管理［J］.中國當代醫(yī)學，2012，9（4）：115-116.

［4］劉玲，張建峰，龐軍平.護患糾紛發(fā)生的原因分析與防范［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（16）：7-9.