孫 萌 鄭 蔚 張利霞 邢 偉

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

康復(fù)護(hù)理是指康復(fù)過(guò)程中，護(hù)士緊密配合康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師及其他康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)因傷、病、殘而造成各種功能障礙的患者所進(jìn)行的除基礎(chǔ)護(hù)理以外的功能促進(jìn)護(hù)理［1］。Charles等［2］研究顯示，康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者改善運(yùn)動(dòng)功能，且康復(fù)指導(dǎo)的頻率對(duì)患者的康復(fù)效果起到重要的作用。2012年，衛(wèi)生部頒布的《2012 年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中提出［3］，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。因此，護(hù)士掌握相關(guān)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)十分必要。本文旨在了解護(hù)士對(duì)護(hù)理康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知水平，以期提高護(hù)士的專業(yè)水平，并為相關(guān)培訓(xùn)提供參考性依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)康復(fù)科、干部病房一病區(qū)和二病區(qū)的84名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）愿意接受問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)士具有知情同意權(quán)；（2）持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）門(mén)診護(hù)士；（2）休假、外出學(xué)習(xí)的護(hù)理人員。本次研究的84名護(hù)士均為女性，年齡21～50歲，平均（28.89±4.86）歲；神經(jīng)外科、骨科23 名（27.38%），神 經(jīng) 內(nèi) 科16 名（19.05%），神 經(jīng) 康 復(fù) 科15 名（17.86%），干部病房一病區(qū)15 名（17.86%），二病區(qū)15 名（17.86%）；護(hù)士24 名（28.57%），護(hù) 師47 名（55.92%），主管護(hù)師10名（11.90%），副主任護(hù)師3名（3.57%）；學(xué)歷：大專38名（45.24%），本科46 名（57.76%）；工作年限：1～33 a，平均（7.05±5.95）a。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料、護(hù)理康復(fù)知識(shí)、護(hù)理康復(fù)知識(shí)需求及來(lái)源等方面。本研究將護(hù)理康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷中的題目全部設(shè)計(jì)為客觀題，對(duì)護(hù)理康復(fù)知識(shí)的概念、護(hù)理內(nèi)容、治療措施、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、臨床技能應(yīng)用等方面進(jìn)行考核。為提高問(wèn)卷客觀性、準(zhǔn)確性和內(nèi)部一致性，針對(duì)上述知識(shí)點(diǎn)共設(shè)計(jì)22道判斷題，平均每個(gè)知識(shí)點(diǎn)4～6題，每題1 分，總分22 分。問(wèn)卷具有較高的信度，Cronbach’α系數(shù)為0.891。

1.3 資料收集方法 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后方可參與調(diào)查。在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)護(hù)士知情同意后，調(diào)查員一對(duì)一進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，調(diào)查完畢后隨機(jī)抽取5%的問(wèn)卷檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和遺漏項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)充更正。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷102份，收回有效問(wèn)卷92份，回收率90.20%，剔除錯(cuò)填、漏填等無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷84份，有效率82.24%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知情況 見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知程度 （n＝84，±s）

表1 護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知程度 （n＝84，±s）

?

2.2 護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求及來(lái)源 見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求及來(lái)源 （n＝84）

3 討論

3.1 護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)認(rèn)知的現(xiàn)狀分析 本研究以理論考試的方式全面考察護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握情況。結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知水平較低，且在康復(fù)護(hù)理技能應(yīng)用知識(shí)方面的認(rèn)知水平最低。值得注意的是，護(hù)士的康復(fù)知識(shí)得分與其年齡、工作年限、學(xué)歷和職稱等因素均無(wú)顯著性關(guān)聯(lián)，這與高曉陽(yáng)［4］的調(diào)查研究結(jié)果相似。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)康復(fù)的研究十分重視，相關(guān)研究也取得一定的效果［5］，但護(hù)士并未意識(shí)到掌握護(hù)理康復(fù)知識(shí)的重要性。國(guó)外研究認(rèn)為［6］，患者的早期康復(fù)干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后及縮短病程具有重要意義，早期康復(fù)干預(yù)的時(shí)間越早，其功能恢復(fù)的療效越好，從而最大限度地提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)效益［7］。因此，以此調(diào)查分析為依據(jù)，制訂護(hù)士對(duì)護(hù)理康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，以加強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和臨床技能應(yīng)用知識(shí)，提高護(hù)士的專業(yè)水平。

3.2 護(hù)士康復(fù)學(xué)知識(shí)需求及來(lái)源分析 本研究結(jié)果顯示，90.48%的護(hù)士認(rèn)為，在學(xué)校所學(xué)到的護(hù)理康復(fù)知識(shí)不能滿足臨床工作需要，在工作期間也很少接受過(guò)相關(guān)康復(fù)知識(shí)的崗位培訓(xùn)。一方面，護(hù)士的護(hù)理康復(fù)知識(shí)相對(duì)匱乏且又未接受良好的繼續(xù)教育；盡管主觀上認(rèn)識(shí)到康復(fù)知識(shí)的匱乏，但護(hù)士工作量大未能夠及時(shí)得到相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，且92.86%的護(hù)士認(rèn)為通過(guò)參加講座的途徑來(lái)提高自身的康復(fù)知識(shí)。另一方面，部分護(hù)士存在康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知誤區(qū)，因而不能對(duì)患者進(jìn)行早期正確的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)［8］。臨床工作中很少針對(duì)護(hù)士的康復(fù)知識(shí)進(jìn)行定期考核，科室也缺乏針對(duì)護(hù)理康復(fù)知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)［9］，導(dǎo)致護(hù)理康復(fù)知識(shí)的知曉率低，護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)不足，實(shí)踐能力還需進(jìn)一步提高。本研究結(jié)果顯示，大多數(shù)的護(hù)士希望學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理技能應(yīng)用、康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)2方面的知識(shí)。因此，要從根本上解決問(wèn)題，有組織地進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是理論知識(shí)、技能應(yīng)用等系統(tǒng)培訓(xùn)，增強(qiáng)其相關(guān)知識(shí)與技能。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的康復(fù)知識(shí)掌握情況相對(duì)不足，且繼續(xù)教育培訓(xùn)也不完善。僅有極少數(shù)的護(hù)士能夠認(rèn)識(shí)到護(hù)理康復(fù)知識(shí)在臨床工作中的重要性，但護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理康復(fù)知識(shí)的積極性。因此，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校教育及系統(tǒng)的繼續(xù)教育并建立規(guī)范化的培訓(xùn)體系，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。另外，由于本研究的對(duì)象是同一醫(yī)院的護(hù)士，存在很大的局限性，有必要針對(duì)不同地區(qū)、不同醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的探索。

（致謝：感謝醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)本課題的支持）

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