李玉開

慢性病是指在相當(dāng)長的一段時間內(nèi), 患者不能康復(fù), 且發(fā)病率、致殘率和病死發(fā)生率較高, 患者治療費(fèi)用昂貴, 并有一系列明確預(yù)防措施的不會造成傳染的疾病, 常見的有糖尿病、心腦血管相關(guān)疾病、高血壓、癌癥等, 慢性病已日漸成為嚴(yán)重威脅人們正常生活的重要公共衛(wèi)生問題。為貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》, 積極發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的防治工作, 努力推動健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性非傳染性疾病的綜合防治, 現(xiàn)將本縣慢性非傳染性疾病的危害和防治做以下總結(jié)。

1 慢性非傳染性疾病的危害

2004年10月, 國務(wù)院《中國居民營養(yǎng)與健康狀況》提出我國居民高血壓患病率為18.8%, 約1.6億, 糖尿病患病率為2.6%, 約2000多萬, 肥胖率為7.1%, 約6000多萬, 血脂異?；疾÷蕿?8.6%, 約為1.6億。我國每天約20000人死于營養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的慢病, 占全部死亡的70%, 可見, 慢病的發(fā)展趨勢非常嚴(yán)峻。在2009年調(diào)查資料中, 大城市居民由于慢性病致殘率高達(dá)18.92, 中重度占54.8%。隨著城市老年人口的不斷增加, 慢性病患病率也呈增高趨勢, 其中心腦血管相關(guān)疾病、糖尿病等是致殘的主要原因。

2 慢性病的預(yù)防和控制

2. 1 相關(guān)政府部門加強(qiáng)認(rèn)識［1］①慢性病是世界性的公共衛(wèi)生事業(yè), 社會和個人應(yīng)共同承擔(dān)防治責(zé)任。應(yīng)清楚的認(rèn)識到慢性病并不只存在于發(fā)達(dá)地區(qū), 即使在廣大農(nóng)村, 其增長速度也是驚人的, 且問題正日益突顯。②慢性病的發(fā)病有年輕化趨勢, 勞動力人群發(fā)病越來越多, 威脅勞動力人群的健康。③不應(yīng)該片面的認(rèn)為慢性病的防治只是經(jīng)濟(jì)投入的問題,對慢性病的防治直接關(guān)系到社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 在看到慢性病造成的經(jīng)濟(jì)損失的同時, 也應(yīng)該看到防治慢性病可能帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

2. 2 落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針 ①建立健全開展一、二、三級預(yù)防的公共衛(wèi)生政策, 進(jìn)一步強(qiáng)化政府職能在公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制中的重要作用。不斷調(diào)整疾病控制工作措施。加強(qiáng)現(xiàn)有傳染病防治體系建設(shè)的基礎(chǔ), 適應(yīng)人群健康需求, 合理調(diào)整機(jī)構(gòu)與職能設(shè)置, 完善慢性非傳染性疾病控制預(yù)防職能, 開展慢性非傳染性疾病調(diào)查和科研工作, 制定預(yù)防控制措施, 強(qiáng)化對醫(yī)療保健單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo), 實(shí)施群體監(jiān)督和干預(yù), 在慢性非傳染性疾病預(yù)防控制尤其是一級預(yù)防中發(fā)揮作用。②財務(wù)部門可給予一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi), 用于疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)的建立, 使這筆費(fèi)用切實(shí)的投入到每個人的身上, 成為全民健康的基石。③學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對健康教育課程的落實(shí), 從小培養(yǎng)健康觀念、健康的生活方式。④醫(yī)療保險部門積極協(xié)助政府部門解決慢病社區(qū)預(yù)防以及康復(fù)的報銷問題, 提高人們健康意識, 樹立正確的健康投資理念。⑤衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對慢性病管理人才的培養(yǎng),加強(qiáng)慢性病管理能力的培訓(xùn), 尤其是預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)［2］。

2. 3 加大宣教 利用大眾傳播媒介如電臺、電視、報紙等進(jìn)行慢性病防治宣教, 擴(kuò)大衛(wèi)生保健信息的覆蓋面, 積極開展正面的健康教育活動, 普及慢性病防治知識, 把健康宣教傳播到千家萬戶, 有針對性的開展分類健康指導(dǎo), 如青少年：培養(yǎng)其良好的行為習(xí)慣, 全面素質(zhì)教育, 特別是健康心理的培養(yǎng), 性知識教育等。青壯年：以保護(hù)第一生產(chǎn)力要素為出發(fā)點(diǎn), 控制環(huán)境和行為危險因素, 適量運(yùn)動, 消除緊張, 避免過度勞累, 實(shí)施必要的健康監(jiān)護(hù)和健康風(fēng)險評估。老年人：及時發(fā)現(xiàn)高危人群, 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù), 控制吸煙酗酒以及高血壓, 定期體檢, 進(jìn)行防癌普查。

2. 4 改善不良生活方式 不良的生活方式與慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān), 因此, 應(yīng)從源頭上杜絕不良生活方式的形成,將宣教的重心下沉, 對慢性病患者群體實(shí)行有針對性的健康教育［3］, 對于超重或肥胖人群, 應(yīng)矯正引起過度進(jìn)食或活動不足的行為習(xí)慣、攝入低能量、低脂肪, 適量蛋白質(zhì)和碳水化合物, 富含微量元素和維生素的膳食。

3 小結(jié)

慢性非傳染性疾病, 指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素, 生活與行為方式等暴露引起, 如腫瘤、心臟血管疾病, 慢性阻塞性肺疾患,精神疾病等等, 一般無傳染性。我國慢性病非傳染疾病的防控雖然取得了一定的發(fā)展, 但仍然存在著諸多問題, 仍然需要相關(guān)政府部門繼續(xù)的給予重視和支持, 同時慢性病非傳染疾病防控科研機(jī)構(gòu)應(yīng)積極提高慢性病防控的科研水平, 可以借鑒國外成功的防控經(jīng)驗(yàn), 經(jīng)過縝密調(diào)研和科學(xué)的分析, 為政府決策提供配合, 全面改善慢性非傳染病的不良現(xiàn)狀。

［1］ 褚守祥, 李俊秀.腫瘤醫(yī)療費(fèi)用能否降下來.健康報, 2000, 7:15.

［2］ 李莉, 楊立華, 趙廣霞, 等.加強(qiáng)管理, 因勢利導(dǎo), 全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作.中國初級衛(wèi)生保健, 2002, 16:22-23.

［3］ 趙文華, 翟屹.保持健康體重應(yīng)成為預(yù)防和控制慢性病的一項(xiàng)公共衛(wèi)生策略.首都公共衛(wèi)生, 2007, 1(1):5-7.