劉曉燕 馬志紅 徐燕茹 張傳美

1 存在的問題

1. 1 護(hù)生方面的問題 工作主動(dòng)性不強(qiáng), 缺乏吃苦耐勞、勤奮獻(xiàn)身精神。對(duì)剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生來說, 陌生的環(huán)境會(huì)使其產(chǎn)生緊張、害怕［1］, 另外大多護(hù)生不能將書本所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用, 不能很快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。然而, 在醫(yī)院接觸到的是不同背景的患者, 不善于與患者主動(dòng)溝通, 或溝通時(shí)態(tài)度生硬。加之患者及家屬的不信任, 使她們產(chǎn)生焦慮,對(duì)實(shí)習(xí)失去信心。另外, 護(hù)生的法律意識(shí)淡薄、自我保護(hù)意識(shí)欠缺, 加之越來越嚴(yán)峻的就業(yè)壓力等, 均是影響護(hù)生實(shí)習(xí)的重要原因。

1. 2 臨床帶教老師自身的問題 帶教老師水平高低不一,個(gè)別帶教老師責(zé)任心欠缺。隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷出現(xiàn), 如果不提高帶教老師業(yè)務(wù)水平、自身綜合素質(zhì)很難滿足護(hù)生的需求。

2 對(duì)策

2. 1 崗前培訓(xùn) 隨著社會(huì)的發(fā)展, 患者法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng), 使醫(yī)療護(hù)理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。應(yīng)加強(qiáng)安全教育, 培養(yǎng)護(hù)生法律知識(shí)及自我保護(hù)意識(shí), 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》, 熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等, 讓護(hù)生真正體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。用法律約束自己, 使護(hù)生懂得護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè), 既要讓患者滿意, 又要使護(hù)生的行為得到法律的保護(hù)。另外, 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn), 讓護(hù)生在工作中自覺規(guī)范自己的行為, 盡快適應(yīng)角色。培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真、耐心、愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度, 始終以患者為中心的服務(wù)理念。護(hù)生剛進(jìn)入臨床, 對(duì)周圍環(huán)境陌生, 各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)不熟練, 缺乏經(jīng)驗(yàn),患者往往不愿接受護(hù)生的護(hù)理操作。這就使護(hù)生對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑, 自信心減弱, 給護(hù)生造成了一定的心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要熱情接待每一個(gè)學(xué)生, 入科時(shí)首先介紹本科室的人員、建筑布局、護(hù)理常規(guī)以及注意事項(xiàng)等, 使他們盡快熟悉環(huán)境, 減輕心理壓力。

2. 2 運(yùn)用靈活多樣的方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育 帶教老師對(duì)護(hù)生應(yīng)多指導(dǎo)、多溝通、增強(qiáng)其自信心, 因材施教, 激發(fā)護(hù)生的潛能, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正, 培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、溝通和語言表達(dá)能力, 掌握與患者溝通的技巧, 教育護(hù)生熟練掌握工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程及護(hù)理核心制度, 以便更好地開展工作。通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做, 如何收集資料等。教會(huì)護(hù)生和不同層次、不同背景的人員進(jìn)行溝通, 在與患者溝通時(shí), 學(xué)會(huì)尊重患者, 提倡微笑服務(wù), 應(yīng)注意說話的方式, 同時(shí)提高自身的綜合素質(zhì)。帶教老師可將自己多年積累的臨床工作經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生；醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的帶教計(jì)劃, 不僅要求護(hù)生熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作, 還要求規(guī)范護(hù)生護(hù)理文書書寫的能力, 在臨床帶教中采用護(hù)理查房、疑難病例討論、實(shí)施健康教育等多種形式, 培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、觀察病情、解決問題的能力等 。帶教老師應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作,做到“放手不放眼”, 善于分析總結(jié) , 避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍, 多鼓勵(lì)、少批評(píng), 多關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生, 及時(shí)了解他們的生活、心理狀態(tài), 給予正確的引導(dǎo),建立和諧的人際關(guān)系, 以達(dá)到相互交流, 共同提高的目的。

2. 3 嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過醫(yī)院理論、操作考試合格后方能勝任, 并且具有護(hù)師以上資歷的護(hù)士擔(dān)任,具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技巧,更應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神,責(zé)任感及愛心。不斷豐富完善自己。帶教老師的一言一行直接影響到護(hù)生, 起到潛移默化的作用, 這就要求帶教老師為護(hù)生作出榜樣, 以身作則, 嚴(yán)格帶教, 提高自身修養(yǎng), 樹立良好的專業(yè)形象。鼓勵(lì)護(hù)生在保證患者安全的基礎(chǔ)上大膽實(shí)踐。并實(shí)施帶教雙向評(píng)估制度, 即帶教老師對(duì)護(hù)生、護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)［2］, 針對(duì)護(hù)生提出的教學(xué)工作中的建議和意見進(jìn)行改進(jìn)。

3 討論

建立一支高素質(zhì)的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍, 因材施教, 使護(hù)生在實(shí)習(xí)中真正地提高學(xué)習(xí)效率, 學(xué)以致用, 從而加強(qiáng)自身綜合素質(zhì), 成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。針對(duì)帶教中存在的問題制定對(duì)策并及時(shí)的改進(jìn), 使護(hù)生對(duì)患者的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng), 同時(shí), 帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高, 患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯提高［2］。

［1］ 崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效.解放軍護(hù)理雜志, 2002, 19(4):60.

［2］ 李小妹,李小寒,劉素珍,等.護(hù)理教學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002, 43-97.