敖麗華 陸穎麗 蓋超 李佳 鮑慧錚

循證護(hù)理是一種新的護(hù)理理念,是因受循證醫(yī)學(xué)影響而來。有價(jià)值的且可信的科學(xué)研究結(jié)果是循證護(hù)理的依據(jù)。它是一種通過提出問題和尋找證據(jù),從而用實(shí)證對患者實(shí)施最佳護(hù)理的方法[1]。循證問題和循證證據(jù)以及循證觀察與應(yīng)用是循證護(hù)理的4個(gè)連續(xù)過程。經(jīng)實(shí)踐表明循證護(hù)理對于惡性腫瘤患者有良好效果。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選取的近 1 年內(nèi)在本院進(jìn)行治療并確診為惡性腫瘤64例患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組兩組,每組各32 例。女性患者和男性患者分別為30例和34例。其中對照組中患者的年齡段為29歲～65歲,試驗(yàn)組中患者的年齡在31～63歲。此兩組中在患者的腫瘤類型和年齡以及臨床表現(xiàn)等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對患者在化療過程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、皮膚毒性、口腔黏膜潰瘍、肝腎功能損害、繼發(fā)性的靜脈炎、脫發(fā)等問題進(jìn)行日常的常規(guī)護(hù)理是對照組所采用常規(guī)護(hù)理模式。對于試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理方法為循證護(hù)理方法。以下是其具體的護(hù)理實(shí)施。

2 循證護(hù)理實(shí)踐

2.1 循證問題及應(yīng)用 化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一,但化療藥物幾乎都有不良反應(yīng),且惡性腫瘤的治療過程漫長,所以患者會承受一定的痛苦,因藥物和方案不同以及個(gè)體之間的差異,不同的人產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不同,但不良反應(yīng)并非是每次化療都出現(xiàn)。

2.1.1 飲食護(hù)理 化療過程中惡心和嘔吐等不良反應(yīng)使患者非常痛苦。不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及脫水等癥狀,不良反應(yīng)較輕的患者會出現(xiàn)精神萎靡和營養(yǎng)不良以及食欲不振等癥狀,在化療后為給患者補(bǔ)充能量以及減輕其嘔吐癥狀,可以食清淡的和高熱量的以及易消化無胃腸刺激性的食物,且應(yīng)注意要少食多餐[1]。

2.1.2 脫發(fā)護(hù)理 化療后,很多患者會因化療導(dǎo)致脫發(fā)而產(chǎn)生自卑心理,對此,護(hù)理人員要向患者做好解釋工作,讓患者了解其暫時(shí)性,要指導(dǎo)患者戴假發(fā)或者戴帽子,從而使患者自卑的不良心理得以消除。

2.1.3 心理護(hù)理 為減輕患者的心理負(fù)擔(dān),多數(shù)家庭在親人患有惡性腫瘤疾病時(shí)對患者隱瞞病情,并且希望院方也能配合隱瞞。對于這種情況,為避免增患者的心理負(fù)擔(dān),在護(hù)理過程中護(hù)理人員必須要顧及患者的承受能力和患者的心理狀態(tài),小心謹(jǐn)慎,不能將全部病情告訴患者。另外為保證化療的最佳效果,要幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài),以讓患者積極地配合治療。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理時(shí)應(yīng)采用 SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料應(yīng)分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

試驗(yàn)組32例患者中化療有效率30例,占93.8%,而對照組中32例患者,化療有效率21例占65.6%；試驗(yàn)組中有29例患者的住院時(shí)間低于1個(gè)月,占90.6%,而對照組中住院時(shí)間低于1個(gè)月的患者僅22例,占68.8%；試驗(yàn)組中有20例患者的治療費(fèi)用低于1萬元,占62.5%,而對照組中治療費(fèi)用低于1萬元的僅12例,占37.5%。經(jīng)以上對兩組患者的化療有效率和住院時(shí)間以及治療費(fèi)用的比較表明試驗(yàn)組的化療有效率明顯比對照組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

64例惡性腫瘤化療患者經(jīng)循證護(hù)理后,均無因化療藥物不良反應(yīng)影響化療進(jìn)行的情況。在惡性腫瘤化療即循證護(hù)理的過程中,在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)找到了真正標(biāo)準(zhǔn),在臨床決策時(shí)找到了實(shí)證依據(jù),從而改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的習(xí)慣和行為。這主要是因?yàn)閷λ嗽谧o(hù)理工作中的科研結(jié)論和行之有效的經(jīng)驗(yàn)及方法做出了總結(jié)和借鑒。這不僅增強(qiáng)了化療常見問題的預(yù)見性和減少了患者的痛苦以及增加了化療安全性,而且還使護(hù)理人員的知識得以豐富,學(xué)術(shù)水平以及護(hù)理質(zhì)量得以提高。

[1] 顧小麗，吳紅梅，王翠蘭.循證護(hù)理在防治惡性腫瘤患者胸腔穿刺并發(fā)癥中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):14-16.