寧永存

乳腺纖維瘤作為當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床上較為常見的一種乳腺良性腫瘤，其病變部位主要位于乳腺上皮與乳腺小葉中的內(nèi)纖維組織中。傳統(tǒng)的手術(shù)方法雖然具有良好的治療效果，但對女性乳房的外觀傷害較大，瘢痕較為明顯。因此，在新時期加強(qiáng)對經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的30例乳腺纖維瘤患者是從醫(yī)院收治的病例中選擇出來的，年齡20～45歲。這些患者中，瘤體位于雙側(cè)乳房的有7例，瘤體位于同側(cè)乳房的有6例，瘤體位于右側(cè)乳房的有10例，瘤體位于左側(cè)乳房的有7例。經(jīng)過CT與乳腺彩超檢查，患者的乳腺瘤體多呈現(xiàn)為橢圓形與圓形，表面較為光滑，活動度較好，瘤體的邊緣較為清楚。

1.2 方法 采取經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)對乳腺纖維瘤患者進(jìn)行治療，所需的步驟包括：一是在患者進(jìn)行手術(shù)之前需要對患者進(jìn)行胸部透視、血尿常規(guī)檢查以及心電圖檢查；二是患者進(jìn)入手術(shù)室后需要采取仰臥的體位，用標(biāo)記筆標(biāo)記乳腺瘤體在患者皮膚上的位置與大小以及乳暈的切口線，切口線的長短需要根據(jù)乳腺瘤體的大小決定，接下來利用利多卡因與副腎素注射在患者的乳暈切口處、腫瘤間的皮層以及相應(yīng)的皮下組織進(jìn)行局部性的麻醉；三是沿著乳暈的切口標(biāo)記將皮膚切開，將正常的腺體組織與瘤體分離并沿著瘤體包技能型銳性游離，以便有效分離乳腺組織與瘤體，最后將瘤體取出；四是在瘤體取出后需要進(jìn)行徹底止血縫扎處理，間斷性地縫合切口的皮下組織，皮膚需要運(yùn)用無菌包與透氣的膠布進(jìn)行間斷地粘合；五是在術(shù)后運(yùn)用適量的抗生素對患者進(jìn)行治療，以免切口感染并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計學(xué)的理論知識對經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的臨床療效進(jìn)行有效性研究，得出以下結(jié)論：30例乳腺纖維瘤患者經(jīng)過手術(shù)治療后，所有的乳腺腫瘤病變組織被完整切除取出，運(yùn)用可吸收線進(jìn)行縫合。乳暈切口愈合狀況良好，沒有出現(xiàn)切口感染、切口血腫、乳暈壞死、乳頭壞死等一系列并發(fā)癥。在術(shù)后隨訪的半年時間內(nèi)，患者的乳暈切口瘢痕不太明顯，切口較為平整，有效保障了患者乳房外觀的美觀，患者對手術(shù)的滿意度較高。

3 討論

傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除手術(shù)對女性乳房的外觀傷害較大，雖然具有良好的治療效果，但不利于患者乳房外觀的美觀。利用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的方法對患者進(jìn)行治療，具有瘢痕淺、切口平整、美觀的優(yōu)點，在臨床中得到廣泛的運(yùn)用。

運(yùn)用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)對乳腺纖維瘤患者進(jìn)行治療，需要注意以下五點：一是乳暈的切口深度不能過深，一般到乳腺的表層最佳，以免對患者的輸乳管造成損傷；二是在進(jìn)行局部麻醉注射的時候，注射位置需要在腫瘤潛行的大范圍區(qū)域內(nèi)，同時在麻醉過程中加入適量的腎上腺素，有助于減少乳暈切口的出血量與麻醉藥物對患者的毒性反應(yīng)，在一定程度上有效延長麻醉藥物的藥理作用時間，以有效減輕患者的生理痛苦；三是將手術(shù)切口選擇在乳暈的邊緣，同時采用皮內(nèi)連續(xù)的縫合，使得切口愈合后瘢痕線較為隱蔽，利于保障患者乳房的外形美觀；四是在進(jìn)行切口縫合的過程中，可以選擇吸收線對切口進(jìn)行縫合，以免縫合線在患者體內(nèi)殘留不利于身體健康；五是運(yùn)用縫線縫合牽引或運(yùn)用組織鉗牽引的方法分離正常組織與瘤體時，需要將牽引的位置選擇在瘤體附近的乳腺組織，這是因為乳腺組織具有較強(qiáng)的堅韌性在牽引的過程中不易被破壞，利于瘤體的分離與取出操作。

［1］ 江玉娟．環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究．中外醫(yī)療，2012，25：104-105．

［2］ 朱淳厚，姚志帥．經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)體會．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，12：1442-1443．

［3］ 張茂生，黃春，吳勇，張暢．乳暈緣弧形切口切除乳腺纖維瘤36例分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，13：308-310．

［4］ 鄧大偉，邵國安，沈干．乳暈弧形切口切除乳腺良性腫物270例臨床分析．組織工程與重建外科雜志，2008，4：903-904.