馬建明 滕建偉 施旭斌

湖州市開(kāi)展臨床用血費(fèi)用及互助金醫(yī)院直報(bào)工作的探索

馬建明 滕建偉 施旭斌

開(kāi)展臨床用血費(fèi)用醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)及互助金醫(yī)院直接退還工作，是構(gòu)建獻(xiàn)血服務(wù)關(guān)愛(ài)體系，完善獻(xiàn)血工作長(zhǎng)效機(jī)制的重要內(nèi)容[1]。湖州市自2012年5月1日起在全市實(shí)行臨床用血費(fèi)用及互助金醫(yī)院直報(bào)制度，在全市獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上用血醫(yī)院建立了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)，獻(xiàn)血者及相關(guān)人員可以直接在用血醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)臨床用血費(fèi)用和退還互助金。截止2012年7月中旬，全市已在各級(jí)用血醫(yī)院為獻(xiàn)血者及相關(guān)人員直接辦理報(bào)銷(xiāo)61余人次，累計(jì)金額77 259元，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)

湖州市在成功研發(fā)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，臨床用血費(fèi)用及互助金報(bào)銷(xiāo)實(shí)行用血醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)為主、手工直報(bào)為輔的工作模式。全市二級(jí)以上的用血醫(yī)院均在院內(nèi)為獻(xiàn)血者及相關(guān)人員辦理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他醫(yī)院發(fā)生的少量獻(xiàn)血者及相關(guān)人員實(shí)行手工直報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)使用C/S架構(gòu)，以《浙江省血液管理與控制信息系統(tǒng)》數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，通過(guò)鏡像數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)生成只讀的獻(xiàn)血信息查詢(xún)庫(kù)，通過(guò)唯一的ID號(hào)與獻(xiàn)血者信息關(guān)聯(lián)，使用ESP協(xié)議、加密技術(shù)和物理隔絕，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)安全。辦理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，由用血醫(yī)院登錄系統(tǒng)，輸入患者臨床用血費(fèi)用或互助金金額，系統(tǒng)根據(jù)報(bào)銷(xiāo)政策，讀取用血者與獻(xiàn)血者關(guān)系、獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血類(lèi)型和獻(xiàn)血量等信息自動(dòng)運(yùn)算，直接顯示可報(bào)銷(xiāo)金額，記錄報(bào)銷(xiāo)情況。直報(bào)管理系統(tǒng)每日定期更新維護(hù)獻(xiàn)血者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，提供實(shí)時(shí)的獻(xiàn)血者信息，并具備查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和報(bào)表打印等功能。通過(guò)直報(bào)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，在方便報(bào)銷(xiāo)的同時(shí)，還在實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、規(guī)范報(bào)銷(xiāo)流程、簡(jiǎn)化操作手續(xù)、減少差錯(cuò)失誤和提高工作效率等方面起到了明顯的作用。

2 明確醫(yī)院直報(bào)政策

首先是明確報(bào)銷(xiāo)對(duì)象，根據(jù)《浙江省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉辦法》的規(guī)定：在湖州市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院用血，并持有本市獻(xiàn)血辦頒發(fā)的獻(xiàn)血證，其本人及其父母、配偶和子女（以下簡(jiǎn)稱(chēng)獻(xiàn)血者及相關(guān)人員）為報(bào)銷(xiāo)對(duì)象。然后明確報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)施辦法的規(guī)定，獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

3 規(guī)范直報(bào)工作流程

醫(yī)院在患者用血前后，應(yīng)及時(shí)將報(bào)銷(xiāo)政策告知患者或其親屬。符合規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)對(duì)象持直報(bào)所需的有效憑證及復(fù)印件，向醫(yī)院提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，填寫(xiě)臨床用血費(fèi)用/互助金直報(bào)申請(qǐng)單；醫(yī)院對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審核查實(shí)，然后為獻(xiàn)血者及相關(guān)人員直接辦理報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)所需的經(jīng)費(fèi)由用血醫(yī)院先行墊付，每半年與獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)結(jié)算一次；獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好復(fù)核及存檔工作。醫(yī)院在審核報(bào)銷(xiāo)憑證時(shí)，應(yīng)確保憑證的有效性,并保留復(fù)印件存檔；同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)，對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血總量、獻(xiàn)血時(shí)間和是否有過(guò)報(bào)銷(xiāo)記錄等信息進(jìn)行查實(shí)。根據(jù)審核結(jié)果按規(guī)定即時(shí)給予報(bào)銷(xiāo)，并在獻(xiàn)血證上注明報(bào)銷(xiāo)日期及金額，加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章，并將相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)信息錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)。

4 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)注重培訓(xùn)

實(shí)行臨床用血費(fèi)用及互助金醫(yī)院直報(bào)制度，是湖州市衛(wèi)生惠民的實(shí)事之一，納入到全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)和獻(xiàn)血管理工作要點(diǎn)，并列入縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)和市級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)考核內(nèi)容。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合湖州市衛(wèi)生局下發(fā)文件，制訂了細(xì)化的操作方案。同時(shí)，召開(kāi)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)分管局長(zhǎng)和獻(xiàn)血辦主任、二級(jí)以上用血醫(yī)院分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、輸血科主任參加的全市臨床用血管理工作會(huì)議，對(duì)直報(bào)工作專(zhuān)門(mén)進(jìn)行部署和培訓(xùn)。實(shí)施過(guò)程中，按照市級(jí)醫(yī)院和二甲醫(yī)院先行、其他二級(jí)醫(yī)院跟進(jìn)的方法分步推進(jìn)。在集中培訓(xùn)基礎(chǔ)上，組織人員深入各用血醫(yī)院安裝網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作演示，使醫(yī)院工作人員熟練掌握政策和應(yīng)用軟件。同時(shí)在直報(bào)工作實(shí)施2個(gè)月后，市衛(wèi)生局、市獻(xiàn)血辦組成檢查組對(duì)各用血醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)題檢查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題和各地的經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)通報(bào)。

5 重視直報(bào)政策宣傳

實(shí)行臨床用血費(fèi)用及互助金醫(yī)院直報(bào)制度是深化獻(xiàn)血服務(wù)關(guān)愛(ài)、營(yíng)造良好社會(huì)氛圍的有效措施。我們從注重廣泛性和針對(duì)性?xún)煞矫婕訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。利用當(dāng)?shù)仉娨?、?bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、微博等各種媒體向社會(huì)集中發(fā)布醫(yī)院直報(bào)政策信息，結(jié)合慶?！?.14”世界獻(xiàn)血者日暨無(wú)償獻(xiàn)血普法宣教廣場(chǎng)活動(dòng)、全市科學(xué)合理宣傳專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、全市臨床用血知識(shí)培訓(xùn)等載體廣泛進(jìn)行宣傳，同時(shí)臨床用血費(fèi)用及互助金醫(yī)院直報(bào)制度的內(nèi)容納入相關(guān)的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳資料向社會(huì)廣泛發(fā)放。并加強(qiáng)對(duì)住院患者（家屬）的針對(duì)性宣傳，專(zhuān)門(mén)制作了醫(yī)院直報(bào)工作流程海報(bào)發(fā)放到各級(jí)醫(yī)院張貼宣傳，印制20萬(wàn)份宣傳資料由醫(yī)院工作人員發(fā)放每一位住院患者（家屬），將住院患者（家屬）無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核內(nèi)容。此外，各用血醫(yī)院還通過(guò)醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站宣傳直報(bào)政策，制作直報(bào)告知單發(fā)給患者（家屬），醫(yī)護(hù)人員在用血前后開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣教等方式，確保用血患者或家屬知曉醫(yī)院直報(bào)政策和辦理流程。

總之，開(kāi)展臨床用血費(fèi)用及互助金醫(yī)院直報(bào)工作，有效解決了長(zhǎng)期以來(lái)群眾反映的“用血費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)難”問(wèn)題，是實(shí)施衛(wèi)生惠民、關(guān)愛(ài)獻(xiàn)血人群的重要舉措。同時(shí)在當(dāng)前血液供應(yīng)較為緊張的形勢(shì)下，有助于更好地保留固定獻(xiàn)血者，鼓勵(lì)更多社會(huì)公眾參加獻(xiàn)血，增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血社會(huì)公信力，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

[1]李新建,武麗娟.安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還情況及未來(lái)趨勢(shì)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):51-53.

2012-11-16）

（本文編輯：胥昀）

313000 湖州市中心血站（馬建明、施旭斌）；湖州市獻(xiàn)血工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（滕建偉）

馬建明 E-mail:hzxzmjm@sina.cn