何勇

無償獻(xiàn)血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體檢測情況分析

何勇

為了解湖州市無償獻(xiàn)血者輸血病原體感染性指標(biāo)的情況，本研究對近年來無償獻(xiàn)血者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008-01—2011-12湖州市中心血站獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者共99 218人次，其中男52 982人次，占53.40%；女46 236人次，占46.60%。年齡18～55周歲。

1.2 試劑 ELISA檢測試劑盒購自英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司、北京萬泰公司、生物梅利埃等公司。操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，并在有效期內(nèi)使用。每項指標(biāo)均采用2個不同廠家的試劑進(jìn)行檢測。

1.3 使用儀器 TECAN GENESIS RSP150全自動加樣儀，貝林酶免后處理分析系統(tǒng),TECAN SPECTRA酶標(biāo)儀。

1.4 結(jié)果判讀 2種試劑都有反應(yīng)性的樣本判為陽性；一種試劑有反應(yīng)性，另一種無反應(yīng)性，則有反應(yīng)性的試劑做雙孔復(fù)檢，若同為有反應(yīng)性，判為陽性，若其中一種試劑單孔有反應(yīng)性，也判為陽性；若都無反應(yīng)性，則判為陰性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，組間率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同性別獻(xiàn)血者的4種抗體陽性率比較 男性獻(xiàn)血者中HBsAg的陽性率顯著高于女性獻(xiàn)血者（P＜0.05），而抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同性別獻(xiàn)血者4種抗體陽性率比較[%（人次）]

2.2 初次和再次獻(xiàn)血者4種抗體陽性率比較 2008—2012年初次無償獻(xiàn)血者41 742人次，再次獻(xiàn)血者50 476人次。初次獻(xiàn)血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體陽性率均高于再次獻(xiàn)血者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 初次和再次獻(xiàn)血者4種抗體陽性率比較[%（人次）]

2.3 2008 —2012年獻(xiàn)血者 4種抗體陽性率比較2008—2012年無償獻(xiàn)血者4種抗體中平均陽性率最高的為梅毒抗體（0.58%），其次為HBsAg（0.45%）、抗-HCV（0.28%）及抗-HIV（0.20%）。2008—2011年各抗體陽性率基本平穩(wěn)，整體上呈下降趨勢，見表3。

表3 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體檢測情況[%（人次）]

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，湖州市2008—2011年無償獻(xiàn)血者的輸血病原體感染指標(biāo)檢測總體陽性率為2.11%，低于文獻(xiàn)報道[1-2]，不合格率呈現(xiàn)了逐年下降的趨勢，其原因可能和以下因素有關(guān)：保密性征詢中血液存在潛在感染的人群主動退出、重復(fù)獻(xiàn)血者比例逐年增加、檢測陽性獻(xiàn)血者屏蔽等。獻(xiàn)血者中HBsAg的陽性率呈現(xiàn)穩(wěn)步下降的趨勢，可能與人群乙肝疫苗接種后乙肝病毒表面抗原的陽性率下降有關(guān)。

本次結(jié)果顯示，女性獻(xiàn)血者的HBsAg的陽性率低于男性，與文獻(xiàn)報道一致[3]，這提示我們在招募獻(xiàn)血者時可優(yōu)先發(fā)展女性獻(xiàn)血者。再次獻(xiàn)血者4項感染性指標(biāo)的陽性率均顯著低于初次獻(xiàn)血者，可能是由于初篩查詢既往獻(xiàn)血記錄，既往陽性獻(xiàn)血者已經(jīng)屏蔽，這樣避免了不合格血液再次被采集；此外重復(fù)獻(xiàn)血者自我保護(hù)意識相對較強，經(jīng)常參與無償獻(xiàn)血并且定期進(jìn)行檢測。從數(shù)據(jù)上看，再次獻(xiàn)血者血液相對更安全，因此建立固定無償獻(xiàn)血者隊伍有利于最大限度的保障血液的安全[4]。

[1]郭俊文.某市2005年至2009年無償獻(xiàn)血者血液感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,20(4):38-39.

[2]盧平,黃筱曼.柳州市無償獻(xiàn)血者血液傳染病5項指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(11):1695-1696.

[3]宋秀萍,劉繼文,梅靜,等.烏魯木齊地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果及影響因素分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,33(4):426-430.

[4]陳旭東.固定無償獻(xiàn)血隊伍的建立與思考[J].中國輸血雜志,2009, 22(6):510-512.

2012-11-16）

（本文編輯：胥昀）

313000 湖州市中心血站