王琴 方放 駱海燕

使用干式生化儀篩查獻(xiàn)血者血紅蛋白的評(píng)價(jià)

王琴 方放 駱海燕

硫酸銅法檢測(cè)血紅蛋白（Hb）一直是獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的篩查方法，但是硫酸銅的濃度容易受到環(huán)境溫度的影響。近年來新的Hb檢測(cè)技術(shù)正在逐步推廣應(yīng)用[1-2]。本研究使用干式生化儀對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行Hb篩查，并與全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月9～11日紹興市街頭獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血者78例，其中男33例，女45例，年齡19～47歲。

1.2 試劑和儀器 Reflotron Plus快速全血生化儀（德國羅氏公司），Hb干式生化試紙（德國羅氏，批號(hào)207323-03）；血細(xì)胞分析儀及相關(guān)試劑（日本光電工業(yè)株式會(huì)社）；男女硫酸銅比重測(cè)定液（北京望升生物科技有限公司）。

1.3 快速全血干式生化法 按照儀器說明書要求，用專用移液器吸取全血標(biāo)本30μl加于試紙加樣處，15s內(nèi)檢測(cè)和讀數(shù)，約2min出結(jié)果。

1.4 血細(xì)胞分析法 使用EDTA抗凝靜脈血在血細(xì)胞分析儀上進(jìn)行操作，參數(shù)設(shè)定和操作按照儀器使用說明。

1.5 硫酸銅比重法 依照《血站質(zhì)量操作規(guī)程》1997版進(jìn)行獻(xiàn)血者Hb檢測(cè)（硫酸銅目測(cè)法），判斷標(biāo)準(zhǔn)為男≥1.052（120g/L）和女≥1.050（110g/L）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用minitab15.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)干式生化法和血球計(jì)數(shù)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析和回歸分析，評(píng)價(jià)兩種結(jié)果的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 3 種方法結(jié)果比較 硫酸銅法測(cè)定獻(xiàn)血者Hb為定性結(jié)果，干式生化法和血細(xì)胞分析儀為定量結(jié)果，結(jié)果比較見表1。其中有1例女性3種方法檢測(cè)結(jié)果不符，血細(xì)胞分析儀檢測(cè)為113g/L，干式生化法檢測(cè)為110g/L，硫酸銅比重法檢測(cè)為不合格。

表1 3種方法Hb檢測(cè)結(jié)果比較（例）

2.2 干式生化法與血細(xì)胞分析儀比較 干式生化儀檢測(cè)結(jié)果與血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果相關(guān)分析顯示，干式生化法與血球計(jì)數(shù)方法呈正相關(guān)，回歸方程為：y^=-2.99+ 1.01x，r=0.928。

3 討論

Hb含量是判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血要求一項(xiàng)重要指標(biāo)，是保證血液質(zhì)量和安全參數(shù)，無償獻(xiàn)血由于具有其流動(dòng)、快速的特殊性，目前普遍使用硫酸銅比重法檢測(cè)Hb，但硫酸銅比重法容易受到試劑和溫度的影響[1-2]，結(jié)果判讀存在主觀性，如在本研究中1例女性獻(xiàn)血者硫酸銅比重法與血球計(jì)數(shù)儀法結(jié)果不同，考慮與試劑原因有關(guān)。而且硫酸銅比重法結(jié)果只能手工記錄，不利于既往獻(xiàn)血情況追溯。盡管全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀結(jié)果準(zhǔn)確，但它不適合無償獻(xiàn)血流動(dòng)性大的特點(diǎn)。我們嘗試用干式生化方法檢測(cè)獻(xiàn)血者Hb，結(jié)果顯示干式生化檢測(cè)結(jié)果與血球計(jì)數(shù)儀吻合，不受環(huán)境因素影響，提供了準(zhǔn)確快速的定量結(jié)果。

干式生化法與硫酸銅比重法相比，為定量分析，可追溯性強(qiáng)，避免了一些人為誤差，其檢測(cè)準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性均符合國家有關(guān)要求，測(cè)定值可作為判斷獻(xiàn)血量的一個(gè)客觀指標(biāo)[3]；而與血細(xì)胞儀計(jì)數(shù)法相比，結(jié)果具有較高的符合性，達(dá)到同樣的可靠性和準(zhǔn)確性，且具有靈活的優(yōu)點(diǎn)，能適應(yīng)無償獻(xiàn)血流動(dòng)快速的特點(diǎn)。此外，干式生化法與血站丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)儀器兼容，設(shè)備攜帶方便，檢測(cè)過程中只需要特殊的試劑條，無需配制試劑，不會(huì)受到環(huán)境溫度等影響，因此干式生化法可作為獻(xiàn)血者Hb測(cè)定的一種選擇。

[1]鄧雪蓮,于志軍,王子妙.血紅蛋白目測(cè)比色板用于無償獻(xiàn)血篩選的可行性[J].中國輸血雜志,2005,18(1):34-35.

[2]劉丙現(xiàn),趙麗萍,張琳.血紅蛋白目測(cè)比色板法在無償獻(xiàn)血初篩中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2005,18(1):45.

[3]葛紅衛(wèi)譯.日本的獻(xiàn)血者篩選:對(duì)獻(xiàn)血前血紅蛋白檢測(cè)新標(biāo)準(zhǔn)的嘗試[J].國外醫(yī)學(xué)·輸血及血液學(xué)分冊(cè),2002,25(5):465-466.

2012-11-15）

（本文編輯：胥昀）

312041 紹興市中心血站