章文宇 浙江省溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫州325000

麥粒腫是指胞瞼生小癤腫，形似麥粒，易于潰膿的一種眼科常見病，中醫(yī)稱之為“針眼”、“眼丹”。中醫(yī)治療麥粒腫方法眾多，療效獨特，如中藥、耳尖放血、針刺等。筆者采用穴位推拿治療麥粒腫，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2010年1月—2012年10月我院眼科門診麥粒腫患者42例，男18例，女24例，年齡6～52歲，就診時病程1～3天。42例麥粒腫患者經眼科檢查均為眼瞼局部紅、腫、熱，可觸及硬結及壓痛，結膜面充血、水腫，但未成膿，耳前淋巴結未觸及明顯腫大及壓痛；其中外麥粒腫35例，內麥粒腫7例。

2 治療方法

以右眼麥粒腫為例，患者取仰臥位，醫(yī)者立于患者右側。①頭面部：取攢竹、魚腰、絲竹空、太陽穴。用一指禪推揉法自攢竹穴至太陽穴，由內而外，周而復始，手法輕柔耐受，約1～2min。②上肢部：取外關、后溪、合谷穴。以俯掌的姿勢，在前臂背側，腕橫皺紋向上二指寬處，用一指禪推外關穴1min。再囑患者將施術的手腕稍些抬高，放松，醫(yī)者用雙手握住并同時操作，以右手的拇食指按揉合谷穴，左手的拇食指按揉后溪穴，稍稍用力，以有酸脹感為佳。約1～2min。③下肢部：取三陰交、申脈穴?；颊邆扰P位，自然放松，小腿內側朝上，按揉三陰交1min，再翻轉身體，小腿外側朝上，點揉申脈穴，使酸脹感向小腿方向傳導，刺激約1min。以上操作手法1天1 次，3天為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準[1]治愈：眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀消失，無壓痛，結膜無充血、水腫，硬結消失；好轉：眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀減輕，眼瞼有輕松感，壓痛減輕，硬結縮小；無效：眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀無減輕或加重，出現(xiàn)化膿，潰破或需手術切開排膿。

3.2 臨床療效 本組42例經1～3 次治療后，治愈38例（其中治療1 次22例，治療2 次11例，治療3次5例），好轉4例，總有效率100%。

4 討論

麥粒腫是一種為葡萄球菌感染所致的眼瞼腺體的急性、化膿性、結節(jié)性炎癥。中醫(yī)認為，該病多因外感風熱毒邪，結于胞瞼，內有脾胃積熱，上攻于目，使營衛(wèi)失調，氣血凝滯，熱毒上攻，壅阻于胞瞼皮肉經絡之間而發(fā)病[2]。

《靈樞·口問》篇及《靈樞·大惑論》曰：“目者，宗脈之所聚；五臟六腑之精也?！泵鞔_指出眼與臟腑經絡關系密切。攢竹、魚腰、絲竹空和太陽為局部取穴，有疏風清熱、解毒散結、解除局部氣血壅滯的作用。手三陽經主治陽癥實證及頭面五官病，其經脈從手走頭，并通過支脈分別與眼發(fā)生聯(lián)系。外關穴為手少陽之絡，通陽維脈，因陽維脈病可見頭痛目赤、惡寒發(fā)熱等表證癥狀，故用一指禪推外關穴以清熱解毒、散結止痛、通經活絡。后溪是小腸經腧穴，通督脈，上下眼瞼，不僅是小腸經所通，也為十四經脈所聚，有瀉心火、利眼目的功效。合谷有清熱解表、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、通經活絡的作用，為治療頭面五官、外感熱病的要穴之一。三陰交為足太陰脾經經穴，按五輪八廓學說，眼瞼屬肉輪，也屬脾經，故對三陰交施以一指禪推法有健脾化濕，清除濕熱的作用[3]。申脈為足太陽經穴，通陽蹺脈，陽蹺脈起于足跟外側，上目內眥而合于太陽、陰蹺。而外邪客于蹺脈，則可引起目赤癢痛或胬肉攀睛。申脈與通于督脈的后溪穴合用，可治目赤腫痛之疾?？傊委燐溋Ｄ[的關鍵是清熱，以清除臟腑經絡之邪熱為主，疏經通絡，菀陳出新，使臟腑經絡的生理功能得以恢復，達到治愈的目的。

一指禪推拿是推拿流派中著名流派之一，一指禪推法為其代表性手法，是以陰陽五行、臟腑經絡和營衛(wèi)氣血等中醫(yī)基本理論為指導，以四診為診察手段，強調審證求因，因人而治，因病而治，因經絡而治。操作遵循“循經絡，推穴位”的原則，將意氣集定于“指”（主要是大拇指），用大拇指的指峰、指腹或偏峰面施術于眼眶周圍等經絡穴位上，因其接觸面積小，壓強大，加上持續(xù)而有節(jié)奏的操作，所以對穴位的滲透能力非常強，出現(xiàn)明顯的酸脹痛的得氣感，以激發(fā)經氣運行，疏通經絡，調整陰陽，扶正祛邪。

有文獻報道，推拿后人體血液成分會有所變化，白細胞總數(shù)、淋巴細胞比例升高，中性白細胞的比例相對減少，白細胞的吞噬能力及血清中補體效價增加。且手法可引起部分蛋白質分解，產生組織胺和類組織胺的物質，有改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進水腫和病變產物吸收的作用[4]。因此，推拿不僅能快速消除麥粒腫的癥狀，達到臨床治愈的目的，而且可以調整機體的整體狀態(tài)，增強抗病能力，減少麥粒腫的復發(fā)率。

本組結果顯示，推拿療法對早期麥粒腫治療效果確切，治療方法耗時短，操作簡單，使用安全。早治療，可避免因切開排膿而對眼睛造成創(chuàng)傷的風險。

［1］成永海，楊春強，呂慧驗，等.大黃醋熱敷聯(lián)合魚腥草滴眼液滴眼治療初期瞼腺炎［J］.眼科新進展，2008，28（8）：602.

［2］沈釗雄.中醫(yī)治療麥粒腫研究進展［J］.中醫(yī)研究，2012，25（5）：75.

［3］陳德成，王慶文.中國針灸獨穴療法［M］.長春：吉林科學技術出版社，1994：370.

［4］俞大方.推拿學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2000：16.