周 宏

浙江省武義縣中醫(yī)院 武義 321200

根據(jù)Pillsbury分類(lèi)法[1]，Ⅲ度、Ⅳ度痤瘡為重癥痤瘡，臨床治療效果差。筆者應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合壬二酸乳膏外用治療重癥痤瘡56例，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本院門(mén)診重癥痤瘡患者102例，男62例，女40例；年齡16～40歲，平均21.4歲；病程1個(gè)月～8年，平均2.3年。102例患者隨機(jī)分為治療組56例，男34例，女22例;年齡16～36歲，平均21歲;病程1個(gè)月～7年，平均2.3年。對(duì)照組46例，男28例，女18例;年齡18～40歲，平均22歲;病程6個(gè)月～8年，平均2.4年。兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。40例女性患者中無(wú)妊娠及哺乳者。102例均無(wú)嚴(yán)重心肺肝腎疾病。

2 治療方法

兩組患者均囑忌食肥甘、厚味、辛辣煎炸之品，保持大便通暢，不可隨意擠壓粉刺。20%壬二酸乳膏涂患處，每天早晚2次。治療組另加中藥內(nèi)服，組方：瓜蔞皮12g，生薏米25g，當(dāng)歸30g，丹參、莪術(shù)、夏枯草各9g，生山楂15g，冬葵子6g，茯苓12g，三棱、莪術(shù)各9g，皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英各15g。1天1劑，加水300mL，取150mL，復(fù)煎；兩煎藥汁兌勻分2次溫服。兩組均連續(xù)治療3周。每周觀察皮疹，并記錄變化情況。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]基本治愈：皮損減少＞90%；顯效：皮損消退70%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～69%；無(wú)效：皮損消退＜30%?？傆行室曰局斡语@效計(jì)。

3.2 結(jié) 果 治療組56例中基本治愈19例，顯效28例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率83.9%；對(duì)照組46例中基本治愈8例，顯效20例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率60.9%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)3例，改飯后30min服藥，癥狀消失。對(duì)照組出現(xiàn)局部燒灼感5例，加用尿素軟膏后，癥狀好轉(zhuǎn)。

4 討論

重癥痤瘡多發(fā)生于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，因體內(nèi)雄性激素增加，嗜食辛辣刺激食物，情志郁悶，起居不慎等綜合因素導(dǎo)致。該病與《醫(yī)宗金鑒·外科心法》中記載“肺風(fēng)粉刺”相類(lèi)似。一般認(rèn)為該病多因飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘厚味致肺胃濕熱，復(fù)感風(fēng)邪而發(fā)病，辨證為肺胃濕熱、外感毒邪。用清肺胃濕熱，佐以解毒的枇杷清肺飲加減治療，但臨床效果不理想。本組所用中藥方中瓜蔞皮清熱，消腫療癰，利氣寬胸，配合排膿利濕的生薏米，使痤瘡膿去腫消，加入健脾的茯苓，利肺水助排尿的冬葵子，使?jié)裼谐雎罚瑵裨礈p少。三棱、莪術(shù)、丹參、生山楂活血破氣，夏枯草、皂角刺軟堅(jiān)散結(jié)，白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。諸藥配伍，藥性平和，攻邪不傷正。壬二酸又名杜鵑花酸，對(duì)痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌有直接殺滅作用，并且抑制皮膚油脂分泌，能使毛囊漏斗部的角化過(guò)程轉(zhuǎn)為正常，使皮膚角質(zhì)層變薄而抑制痤瘡形成。臨床上常用維甲酸、抗生素等藥物治療重度痤瘡，但療效欠佳。本組結(jié)果顯示，中藥內(nèi)服聯(lián)合壬二酸乳膏外用治療重癥痤瘡能夠明顯減少囊腫、疤痕形成及復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)少。

［1］羅漢超，陳德宇.實(shí)用皮膚性病學(xué)手冊(cè)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1999：711.

［2］王琳.口服利福平和環(huán)丙沙星治療重癥痤瘡38例［J］.中華皮膚科雜志，2003,36:236.

［3］相東，何美華.囊腫性痤瘡囊腫內(nèi)注射及中藥內(nèi)服治療重癥痤瘡50例［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1998,12:348.