顧舟霞

浙江省舟山市疾病預防控制中心 舟山 316021

2008年7月—2011年12月，筆者采用自擬消抗靈湯治療由抗精子抗體（AsAb）陽性引起的女性免疫性不孕癥26例，取得較好的療效，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 52例均為本中心門診患者，隨機分成治療組26例，年齡23～39歲，平均（28.6±3.5）歲；病程2～7年，平均（3.7±0.5）年；其中繼發(fā)性不孕19例，原發(fā)性不孕7例。對照組26例，年齡23～36歲，平均（27.7±3.2）歲；病程2～7年，平均（3.6±0.5）年；其中繼發(fā)性不孕20例，原發(fā)性不孕6例。兩組年齡、病程、比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產(chǎn)科學》“不孕癥”診斷標準[1]：結(jié)婚2年以上，或已有婚育史，繼而間隔2年以上，夫婦同居，未避孕而不孕者；采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測患者血清確診為抗精子抗體陽性者；排除其它原因的不孕因素。

2 治療方法

治療組給予自擬消抗靈湯：龍膽草5g，茯苓15g,蒲公英20g，土茯苓15g，白花蛇舌草、益母草各20g，丹皮10g，丹參15g，生米仁20g，佩蘭6g，當歸15g，炒黃芩、懷牛膝、焦山楂、焦六曲各10g。1天1劑，水煎分2次溫服，每月連服20劑，持續(xù)3個月。對照組給予強的松片，每次5mg，1天2次口服，1個月為1個療程，觀察3個療程，治療結(jié)束后逐漸減量撤藥。兩組治療期間均采取避孕套避孕，如有其它婦科炎癥則同時治療。

觀察指標：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定抗精子抗體轉(zhuǎn)陰情況；行血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查；觀察用藥期間出現(xiàn)的不良反應。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗及 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 痊愈：3個療程內(nèi)AsAb轉(zhuǎn)陰并在停藥后6個月內(nèi)未經(jīng)其他治療而受孕者；顯效：3個療程內(nèi)AsAb轉(zhuǎn)陰，但停藥后6個月內(nèi)未經(jīng)其他治療亦未受孕者；無效：3個療程內(nèi)AsAb仍呈陽性者。

3.2 臨床療效 治療組痊愈12例，顯效12例，無效2例，總有效率92.3%；對照組痊愈3例，顯效14例，無效9例，總有效率65.4%。兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療前后血、尿常規(guī)和肝、腎功能均無明顯變化，均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應。

4 討 論

抗精子抗體陽性是引起女性免疫性不孕的一個重要原因。當女性生殖道存在炎癥、損傷時，其黏膜上皮的完整性受到破壞，性交后進入生殖道的精液成分，尤其是精子的特異抗原，被陰道或?qū)m頸上皮吸收后，則可刺激女性免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體，使已穿透子宮頸的精子不活動、凝集或死亡，從而造成不能受孕。

免疫性不孕癥屬中醫(yī)“不孕癥”范疇。該病的主要原因是邪熱內(nèi)侵胞宮，濕熱瘀阻，行經(jīng)、產(chǎn)后、人流后房事不節(jié)，濕熱瘀血等邪毒侵入胞宮，沖任阻滯，精液不循常道，反變?yōu)樾岸鴥?nèi)擾氣血，以致濕熱瘀血互結(jié)于沖任、胞脈，日久引起腎虛，不能攝精成孕而致不孕。消抗靈湯方中龍膽草、炒黃芩、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草清熱燥濕、解毒散結(jié)；益母草、丹皮、丹參、當歸、懷牛膝活血益腎、祛瘀調(diào)經(jīng)；上藥多為苦寒之品，恐傷脾胃，故用茯苓、生米仁、佩蘭、焦山楂、焦六曲清熱利濕、健脾和胃。全方清熱利濕解毒，活血化瘀益腎，使抗精子抗體轉(zhuǎn)陰，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)環(huán)境，增加受孕機會。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：381．