姚國紅

浙江省寧波市海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 寧波 315000

·臨床報道·

溫針灸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛8例

姚國紅

浙江省寧波市海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 寧波 315000

肺癌骨轉(zhuǎn)移 疼痛 溫針灸

疼痛是中晚期癌癥患者最常見最迫切需要解決的臨床癥狀之一，針灸止痛具有起效迅速且無藥物的不良反應(yīng)等優(yōu)勢，在癌痛治療中日益發(fā)揮其重要作用。筆者在臨床中運(yùn)用溫針灸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移痛取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

肺癌骨轉(zhuǎn)移8例為本院2009年2月—2012年7月門診患者，均為男性，年齡58～72歲；病程2～12個月；輕度癌痛1例，中度癌痛4例，重度癌痛3例；8例患者均有服用止痛藥史，均因藥物（主要是阿片類藥物）不良反應(yīng)明顯而停止或減少藥物使用量。

2 治療方法

針灸選穴以大椎、華佗夾脊、命門、腎俞、委中為主穴，配以局部阿是穴，大椎、命門、腎俞行溫針補(bǔ)法，委中行瀉法并少量點(diǎn)刺出血，華佗夾脊、阿是穴行平補(bǔ)平瀉。同時結(jié)合患者其它體征，輔以內(nèi)關(guān)、太淵、足三里等穴對癥治療，扶正補(bǔ)虛，隔天1次，10次1個療程。

3 結(jié)果

經(jīng)過4個療程治療，8例患者疼痛均有不同程度減輕，其中疼痛消失2例，明顯減輕4例，稍減輕2例。3例療程結(jié)束后繼續(xù)堅持針灸治療，至今情況穩(wěn)定，原發(fā)癌癥及轉(zhuǎn)移部位未見變化，疼痛消失或減輕，生活質(zhì)量提高。其余5例3個月后隨訪，疼痛復(fù)作3例，但程度減輕，僅服用非麻醉性鎮(zhèn)痛劑疼痛可以緩解，2例因原發(fā)病進(jìn)展去世。

4 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，癌性疼痛的病機(jī)是氣滯血瘀痰凝，經(jīng)絡(luò)痹阻不通而痛，或日久邪盛正虛，氣血虧虛不榮而痛[1]，故治療原則為調(diào)和氣血，溫腎健骨，活血化瘀，以通止痛。大椎為諸陽之會，實(shí)為骨之會，具通陽化氣之功，命門、腎俞皆為強(qiáng)腎健骨之要穴，溫針三穴對機(jī)體的免疫能力有較好的調(diào)整作用；夾脊穴既是局部取穴，又具有調(diào)理臟腑氣血，疏通氣血作用；委中善治腰疾，且活血之功較強(qiáng)，諸穴相配，氣行血通，故而痛止。研究認(rèn)為，針刺可增加腦脊液或腦內(nèi)內(nèi)啡肽分泌并上行抑制束旁核，下行抑制脊髓背角興奮內(nèi)在的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[1]。雖然WTO推薦的三階梯止痛法，作為一種最常用且極為有效的止痛方法，已經(jīng)廣為使用，但因藥物的副作用限制了部分患者的使用。通過溫針灸可以減少癌癥患者的痛苦，改善放化療引起的癥狀，配合中藥治療，對提高患者生存質(zhì)量，甚至延長其生存周期都具有積極作用。

［1］徐進(jìn)華，李創(chuàng)鵬，諶劍飛.電針配合三階梯止痛法治療癌性疼痛15例［J］.上海針灸雜志，1999，18（5）：21-22.

2012-10-22