茹錦芳

浙江省湖州市千金鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖州 313016

近年來(lái)，筆者應(yīng)用中藥消風(fēng)散加減治療蕁麻疹52例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

52例蕁麻疹均為本院門診患者，其中男24例，女28例，年齡20～65歲，平均40.2歲，病程3個(gè)月～15年，平均3.5個(gè)月；全部病例均符合蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①突然發(fā)作，皮膚出現(xiàn)大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。②發(fā)疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，消退后不留痕跡。③部分患者可有腹痛腹瀉，或發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。④皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤皮疹經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性癮疹。

2 治療方法

方用消風(fēng)散加減治療：當(dāng)歸10g，生地黃12g，防風(fēng)10g，蟬蛻6g，知母、苦參、胡麻仁、荊芥、牛蒡子各10g，石膏15g，生甘草6g，木通3g。大便秘結(jié)者加生大黃10g，以清熱通便；發(fā)熱咽痛者加板藍(lán)根15g，黃芩10g，薄荷6g，以清熱利咽；腹痛者加木香、生白芍各10g，以行氣止痛；若有腹瀉者加茯苓、白術(shù)各10g，生米仁15g，以健脾止瀉；若皮疹紫紅色較多熱毒深重者加蒲公英、金銀花、紫珠草各15g，以清熱瀉火，涼血解毒；若皮膚瘙癢劇烈者加白鮮皮、地膚子各10g，以清熱利濕，祛風(fēng)止癢；若氣血兩虧者加黃芪、黨參各10g，大熟地12g，以益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。1天1劑，用大約八倍的水浸泡30min，再煮20min，分3次口服。服藥期間，禁食生冷食物、海鮮魚蝦、雞蛋、辛辣刺激之品，避風(fēng)寒，注意保暖，適當(dāng)休息，4周為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]，治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床癥狀消失，不再?gòu)?fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善者或消退不足30%。

3.2 結(jié) 果 52例中治愈21例，好轉(zhuǎn)29例，未愈2例。治愈率40.38%，總有效率96.15%

4 討論

蕁麻疹是由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張和通透性增加而導(dǎo)致的一種局限性水腫反應(yīng)，屬于過(guò)敏性疾病，是皮膚科常見(jiàn)、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。該病是由于變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)性的刺激因素作用于肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等血管活性遞質(zhì)而引起。屬中醫(yī)“癮疹”、“風(fēng)隱疹”范疇，多為外因通過(guò)內(nèi)因而發(fā)病，正如《諸病源候論·風(fēng)瘙身體隱疹候》所云：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！蛉岁?yáng)氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生癮疹?！?/p>

消風(fēng)散出自《外科正宗》[2]，為風(fēng)濕淫脈而設(shè)，方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻辛散透達(dá)，疏風(fēng)止癢，使風(fēng)去則癢止，共為君藥；蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，是為濕邪而設(shè)；石膏、知母清氣分實(shí)熱，是為熱邪而用，以上俱為臣藥；當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血，取血行風(fēng)滅之意為佐；甘草清熱解毒，和中調(diào)藥，為佐使。諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱、除濕止癢、涼血潤(rùn)燥、活血消疹之功，緊扣蕁麻疹風(fēng)濕熱邪侵襲，浸淫血脈，郁于肌膚之病機(jī)。采用消風(fēng)散治療蕁麻疹，符合中醫(yī)“初病在氣，久病在血”以及“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理論。臨證用之，隨證加減，如槌擊鼓，療效捷速；且祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃、涼血而又護(hù)陰。

［1］戴慎，薜建國(guó)，岳沛平.中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：857－859.

［2］鄧中甲.方劑學(xué)［M］.第7版.北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：267.