王玉慧魏安銀王曉丹朱春爍

(1.北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100；2.中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院藥劑科，066104)

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，加重微生態(tài)失衡，造成抵抗力下降。近年來，隨著抗生素不合理應用報道的增加，使得人們越來越重視研究用于調節(jié)微生態(tài)失衡的微生態(tài)療法。筆者對微生態(tài)調節(jié)劑雙歧三聯(lián)活菌膠囊制劑(貝飛達)在肝臟中的臨床應用做以總結，現(xiàn)報告如下。

1 貝飛達的應用

1.1 急性黃疸型肝炎[1]急性黃疸型肝炎患者肝臟功能受損，網狀內皮系統(tǒng)處于異常狀態(tài)，導致吞噬功能下降，紅細胞CRI攜帶免疫復合物轉運至巨噬細胞銷毀能力下降，免疫復合物不能被紅細胞及時消除，大量的循環(huán)免疫復合物和病毒抗原，覆蓋在紅細胞表面，必然會降低紅細胞膜CRI空位及活性下降，導致CRI黏附活性及數(shù)量下降，而急性黃疸型肝炎患者腸道菌群失調與紅細胞黏附功能下降呈正相關。90例急性黃疸型肝炎患者常規(guī)治療加腸療的基礎上加微生態(tài)調節(jié)劑貝飛達，2粒/次，3次/d，療程18 d。治療前后比較表明，貝飛達與結腸治療機結合糾正腸道菌群失調，同時紅細胞黏附率、紅細胞CRI數(shù)量較治療前均顯著提高(P＜0.01)，不但減輕肝臟負擔，增強機體對循環(huán)免疫復合物的清除，而且增加紅細胞免疫功能，有利于修復肝功能。

1.2 慢性肝炎 研究報道應用微生態(tài)調節(jié)劑貝飛達對慢性肝病患者進行抗纖維化治療，通過調整腸道菌群失調，控制內毒素血癥，可以降低血清HA、LN、IV-C及TNF-α水平，從而達到預防和控制纖維化的目的[2]。李連彩[3]應用貝飛達治療45例慢性肝病患者，2粒/次，3次/d，療程兩周，總有效率為86.96%，與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，改善了雙歧桿菌與大腸桿菌比例，有效抑制了細菌易位和調整了腸道菌群，減少了腸源性毒物生成，從而改善了患者的臨床癥狀及肝功能情況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 肝硬化 肝硬化門脈高壓時腸道淤血水腫，缺血缺氧，通透性增加，加之同時存在炎性變化，腸道細菌過度增殖，產生大量的代謝產物和毒素，改變了腸黏膜的表面微環(huán)境，加重腸黏膜屏障破壞及黏膜組織損傷。不同程度的腸蠕動能力下降，導致腸道的清除力減弱，使細菌及內毒素更易黏附在腸黏膜上皮表面，從而發(fā)生細菌和內毒素移位，有利于腸源性內毒素的吸收。因此，降低內毒素血癥是延緩或減輕肝硬化病變發(fā)展的關鍵之一。萬巍等[4]對92例肝硬化患者分別服用貝飛達和培非康共3周，采用偶氮顯色法檢測血漿內毒素，酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿TNF-α水平，治療組血漿內毒素及TNF-α水平下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此，貝飛達可以作為肝硬化臨床治療的輔助藥物。劉春婷等[5]通過腸療與貝飛達合用治療91例肝炎后肝硬化腹水的療效觀察，患者臨床癥狀和體征明顯改善；血清膽紅素(T-BIL)下降、血清白蛋白(ALB)升高，改善腸道血液循環(huán)，改善患者的肝臟功能，進而保護肝細胞膜，促進肝功能的恢復。

2 應用貝飛達注意的問題

1)一般不宜與抗菌藥物合用。梁建中[6]報道小兒抗生素相關性腹瀉發(fā)生率為5%～25%，幾乎所有抗生素均可誘發(fā)，以廣譜青霉素最常見，其次是頭孢菌素類、克林霉素、氨基糖類、復方新諾明等。服用雙歧三聯(lián)活菌膠囊的患兒治愈率為94.0%。因此，必須服用抗生素時，建議與本品服用時間間隔3 h以上，或通過靜脈途徑給予抗生素治療。

2)嬰兒服用可以剝開膠囊倒出藥粒，用溫開水送服。

3)微生態(tài)活菌制劑無不良反應報道，僅個別患者出現(xiàn)輕度皮疹、輕度胃部不適，但可自行消退。

4)勿用熱開水送服。

5)微生態(tài)活菌制劑中雙歧桿菌等厭氧菌的生存條件要求高，活菌數(shù)量的多少直接影響治療效果，宜在2～10℃、干燥、避光和密閉保存。糞鏈球菌與雙歧桿菌及乳桿菌比較，具有較強的耐酸、耐高溫、耐氧和耐干燥特性[7]。

[1]劉祥忠，楊景云，孫迪，等.腸療與貝飛達合用治療急性黃疸型肝炎的研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2005，17(6)：439-441.

[2]王衛(wèi)東，楊梅，張麗娟，等.貝飛達對慢性肝病患者纖維化指標及TNF-α的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2006，18(4)：299-301.

[3]李連彩.雙歧三聯(lián)活菌制劑治療慢性肝炎及肝硬化的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2009，15(9)：138-139.

[4]萬巍，張薇莉，趙雋.貝飛達對肝硬化患者血漿內毒素及TNF-α的影響[J].臨床肝膽病雜志，2005，21(2)：93-94.

[5]劉春婷，孫迪，王琳.腸療與貝飛達合用治療肝炎后肝硬化腹水的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2006，29(2)：93-93.

[6]梁建中.(貝飛達)雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒抗生素相關性腹瀉的臨床觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(22)：4535-4535.

[7]王亞軍，王曉剛.微生態(tài)活菌制劑在兒科的臨床應用[J].兒科藥學，2002，8(2)：11-12.