于好鋒 李輝 李杰(71781部隊(duì)，471100)

2011-12—2012-07，第六批蘇丹達(dá)爾富爾維和官兵開始在尼亞拉超級營地執(zhí)行為期8個(gè)月的維和任務(wù)，在大隊(duì)編成內(nèi)，一級醫(yī)院擔(dān)負(fù)平時(shí)及外出施工醫(yī)療保障任務(wù)。自展開工作至今，門診共接診傷病員893人次、開展手術(shù)12例、后送三級醫(yī)院17人?，F(xiàn)將官兵發(fā)病情況調(diào)查進(jìn)行分析如下。

1 總體情況

此次參加維和官兵共計(jì)315人，歷時(shí)8個(gè)月，先后經(jīng)歷蘇丹旱季(2011-12—2012-06)及雨季(2012-06—07)。任務(wù)期，一級醫(yī)院門診接診傷病員共計(jì)893人次，住院3人，開展手術(shù)12例，后送傷病員17人(其中3人住院手術(shù)治療)，多發(fā)疾病為皮膚病、上感、腸炎、外傷等，無傳染性疾病及群體性衛(wèi)生事件發(fā)生。

2 疾病譜

門診的893人次傷病員中，共發(fā)疾病60余種，其中排名前幾位的是：癬及各類皮炎97人次，占10.9%；上呼吸道感染(上感)81人次，占9.1%；腸炎78人次，占8.7%；外傷68人次，占7.6%；腰痛或腰肌勞損57人次，占6.4%；牙齦炎或牙周炎52人次，占5.8%；扭傷或運(yùn)動傷49人次，占5.5%；口腔潰瘍46人次，占5.2%；咽炎38人次，占4.3%；胃炎36人次，占4.0%；結(jié)膜炎或角膜炎36人次，占4.0%；頭痛26人次，占2.9%。

3 原因分析

3.1 環(huán)境條件惡劣、飲食結(jié)構(gòu)單一是導(dǎo)致皮膚病、牙齦炎及口腔潰瘍多發(fā)的關(guān)鍵因素 維和任務(wù)區(qū)天氣炎熱，蚊蟲較多，且風(fēng)沙肆虐，紫外線較強(qiáng)。官兵勞動量大，每日外出施工接近9 h，期間全身皮膚均為汗液所浸泡，尤其是雙足受汗液浸泡更為明顯。且外出施工，在陽光下曝曬時(shí)間較長，再加上蚊蟲叮咬，極易出現(xiàn)各種皮膚病[1]。加之聯(lián)合國供應(yīng)的食品大多數(shù)為冷凍食品，牛、羊肉類供應(yīng)充足但不易咀嚼，與中國人的飲食習(xí)慣不大相符[2]，缺乏綠色食物，特別是新鮮蔬菜，也是引起皮膚病、口腔潰瘍、牙周疾病多的一個(gè)重要原因。

3.2 防病意識不強(qiáng)，衛(wèi)生習(xí)慣不好是導(dǎo)致上感、胃腸道疾病多發(fā)的主要因素 官兵外出施工后，由于天氣炎熱、大汗淋漓，喜歡洗涼水澡的較多，且喜歡把室內(nèi)溫度降至較低溫度，甚至20℃以下，造成人員由高溫環(huán)境進(jìn)入低溫環(huán)境下出現(xiàn)不適癥狀，從而導(dǎo)致身體抵抗力下降而出現(xiàn)咽炎、鼻炎、扁桃體炎等上感癥狀。部分官兵飲食習(xí)慣不良，施工返回后喜歡吃冷飲或暴飲暴食及不按規(guī)定就餐，休息日時(shí)不吃早餐，夜間吃方便面的較多，這些因素導(dǎo)致了胃腸道疾病高發(fā)，78人次的腸炎中，有58人次有明顯的不潔飲食或飲食不規(guī)律。

3.3 個(gè)人防護(hù)不夠，安全意識不強(qiáng)是導(dǎo)致外傷及運(yùn)動傷多發(fā)的重要原因 68人次外傷中，頭部外傷4人次，手外傷44人次，四肢傷20人次。頭部外傷的4人，均是在施工時(shí)個(gè)人安全意識不強(qiáng)，脫掉了頭盔造成的。手外傷44人次中，有31人次均發(fā)生在施工時(shí)，不遵守操作規(guī)程，沒有按照規(guī)定進(jìn)行著裝或配帶裝具，認(rèn)為不會出現(xiàn)問題，個(gè)人存在僥幸心理，從而導(dǎo)致手、足被鐵絲網(wǎng)劃傷、工具夾傷、重物砸傷等，其中一人施工時(shí)未穿作戰(zhàn)靴，被釘子刺傷足部。

4 意見建議

4.1 加強(qiáng)教育引導(dǎo)，增強(qiáng)官兵的預(yù)防意識 無論是疾病預(yù)防，還是意外傷害防治，增強(qiáng)官兵個(gè)人的自我防護(hù)意識是關(guān)鍵。除了大隊(duì)集中組織衛(wèi)生常識教育外，各中隊(duì)可采取定期教育與隨機(jī)教育相結(jié)合的方式，不間斷對官兵進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，利用施工前動員、每日點(diǎn)名及周四教育時(shí)間進(jìn)行教育引導(dǎo)，使官兵牢固樹立預(yù)防意識與防病觀念，促進(jìn)衛(wèi)生防病工作。

4.2 嚴(yán)格落實(shí)制度，按照操作規(guī)程組織施工 官兵外出施工時(shí)要按規(guī)定著裝，攜帶足量的飲用水。攜帶槍支時(shí)要認(rèn)真組織檢查，防止武器傷人。途中乘車人員遵守乘車規(guī)定，嚴(yán)禁隨意摘掉鋼盔或脫掉防彈衣。施工時(shí)，要遵守操作規(guī)程，防止裝備傷人或意外事件，人員不得到受保護(hù)范圍以外。施工時(shí)要督促官兵多飲水，每施工2 h組織休息一次，中午供應(yīng)綠豆湯保證官兵飲用。衛(wèi)勤保障人員要在施工時(shí)組織巡診，發(fā)放人丹、藿香正氣水等藥物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治傷病員，嚴(yán)禁官兵帶病堅(jiān)持工作。官兵個(gè)人加強(qiáng)自身防護(hù)，有異常情況及時(shí)向中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)或軍醫(yī)報(bào)告。

4.3 貫徹預(yù)防方針，全面搞好醫(yī)療服務(wù)[3]營區(qū)內(nèi)，醫(yī)院堅(jiān)持每周巡診不少于1次，每日開展消殺滅，對營區(qū)內(nèi)廁所、垃圾池、下水道等場所噴灑藥皂殺蟲。每月組織一次健康教育、出一期衛(wèi)生快報(bào)，定期組織服用抗瘧藥。官兵就寢時(shí)要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香，一級醫(yī)院要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，醫(yī)院備齊并及時(shí)發(fā)放蚊蟲驅(qū)避劑、防曬霜等藥物。門診堅(jiān)持24 h值班制度，開通“120”急救專線，認(rèn)真救治每位傷病員，并及時(shí)報(bào)告?zhèn)T情況。

[1]譚偉龍，王忠燦，郁興明，等.熱區(qū)維和部隊(duì)衛(wèi)生防疫保障工作的做法和體會[J].東南國防醫(yī)藥，2006，8(3)：231-232.

[2]李培兵，金宏，王永輝，等.赴達(dá)爾富爾某維和工程兵部隊(duì)膳食調(diào)查[J].軍事醫(yī)學(xué)，2011，35(1)：78-80.

[3]李培兵，付宏保，孫曰坤，等.赴蘇丹達(dá)爾富爾維和部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作的經(jīng)驗(yàn)和體會[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011(6)：443-444.