付清貧

職業(yè)認同是職業(yè)人的自我概念，是對社會賦予職業(yè)角色的承認，發(fā)自內(nèi)心接受該職業(yè)，并對它做出積極的感知和正面的評價［1］。護士職業(yè)認同的高低，直接影響個體身心健康、工作質(zhì)量、職業(yè)的穩(wěn)定性以及生存質(zhì)量。綜合醫(yī)院護士職業(yè)認同度較低［2］。我院為基層二級向三級轉(zhuǎn)型的綜合醫(yī)院，就如何培養(yǎng)護士的職業(yè)認同度、提高護理質(zhì)量、穩(wěn)定護理隊伍、提升護士身心健康及生存質(zhì)量的問題，針對護士職業(yè)認同的影響因素，采取相關(guān)措施對ICU護士的職業(yè)認同進行培養(yǎng)，效果顯著。

1 影響基層ICU護士職業(yè)認同的因素

1.1 沒有經(jīng)過?？婆嘤?xùn)或工作壓力大

基層ICU護士，大部分沒有經(jīng)過ICU專科培訓(xùn)，或雖然經(jīng)過院內(nèi)崗前培訓(xùn)，但是由于護士來自不同的科室，因科室環(huán)境、護士個性和心理特征的差異、病種及患者需要的不同以及護士在職業(yè)生涯的不同時期所承受的壓力不同［3］，在一定程度上影響著護士的職業(yè)認同。

1.2 ?？浦R不足

ICU要求的專業(yè)性較強，護士?？浦R儲備的相對不足，直接影響護士在ICU的適應(yīng)能力及工作質(zhì)量。

1.3 工作量過大

ICU患者多，病情重，護理人員相對不足導(dǎo)致工作量過大，加之薪酬水平不高等情況影響護士自身健康水平和隊伍的穩(wěn)定性。

2 培養(yǎng)ICU護士職業(yè)認同的具體措施

2.1 加強新入科護士?？婆嘤?xùn)，營造良好的職業(yè)氛圍

新護士入科先進行?？苹纠碚摵突炯夹g(shù)的考核，針對其存在的不足有的放矢的進行特色培訓(xùn)。如：建立新入科護士的培訓(xùn)檔案；因人制宜，制定培訓(xùn)計劃；選拔培訓(xùn)老師組建個性化帶教小組，在帶教過程中，關(guān)注新入科護士的情感，給予尊重、理解；指導(dǎo)新入科護士充分認識自己的能力水平，不盲目從眾，引導(dǎo)護士制定適合自己的工作目標(biāo)?？剖冶M力營造良好的職業(yè)氛圍與支持性的工作環(huán)境，積極正面引導(dǎo)護士認識團隊的重要性，建立良好的人際關(guān)系，維持和諧的工作環(huán)境。

2.2 提高護士的專業(yè)知識儲備，促進職業(yè)認同

由于基層ICU護士，信息相對閉塞，加強與他院ICU的聯(lián)系、溝通，就顯得非常重要。我們重視縱向與上級醫(yī)院ICU的學(xué)術(shù)聯(lián)系，橫向與同級醫(yī)院ICU技術(shù)溝通，同時積極組織人員參加專科知識培訓(xùn)班。我們改變學(xué)習(xí)方式，將單一的說教、演講、抄筆記式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，變?yōu)楦鶕?jù)具體病例討論、引導(dǎo)式學(xué)習(xí)。針對具體病例，理論結(jié)合實際，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，人人參與，積極總結(jié)、共同提高。培養(yǎng)護士工作中有所思、有所想，每一項操作、每執(zhí)行一項醫(yī)囑，都要知其然又知其所以然，不斷提高自身素質(zhì)。

2.3 鼓勵護士參與科室管理，提升個人自信度

鼓勵護士參與管理，變被動接受到主動參與，能更好地定位自己，提升個人自信度。護士長要充分了解每位護士的優(yōu)、缺點，揚長避短，激發(fā)護士參與管理工作的動力和潛力，滿足護士自我實現(xiàn)的需要。當(dāng)護士在工作中取得進步時，護士長及時給予鼓勵和獎勵，使護士有成就感，從而繼續(xù)努力取得更大的進步獲得大家的認可，促進護士的職業(yè)認同。當(dāng)工作遇到問題或挫折時，護士長及時協(xié)助查找、分析原因，避免熟視無睹、消極懲罰，使護士喪失信心，產(chǎn)生不良情緒，降低職業(yè)認同。

2.4 結(jié)合工作實際，優(yōu)化護理流程

基層醫(yī)院患者多、工作量大，而護士相對缺編嚴(yán)重，而ICU也不例外。由于患者法律意識增強、醫(yī)患關(guān)系緊張等因素，不僅影響護士的自身健康而且影響護理隊伍整體素質(zhì)和隊伍的穩(wěn)定［4］。這些問題的完全解決需要時日，而在這個過渡階段，優(yōu)化工作流程、穩(wěn)定護理隊伍，就顯得相當(dāng)重要。如：根據(jù)工作實際調(diào)整各班職責(zé)、流程；根據(jù)工作需要彈性排班、按需排班；根據(jù)具體情況調(diào)整人員班次、釋放護士不良情緒等。護理流程的優(yōu)化，進一步改善了繁亂的工作環(huán)境，提高了工作效率；班次及時的調(diào)整、護士情緒的疏導(dǎo)，提高了工作質(zhì)量，維護了護士健康，確保了護理安全；護士自己動手解決問題在體現(xiàn)個人價值的同時，也進一步提升了他們的職業(yè)認同。

2.5 完善二級分配，調(diào)動護士的工作積極性

完善二級分配的前提是科學(xué)設(shè)置科室護理崗位，在保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的前提下，按需設(shè)崗，根據(jù)工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度對崗位所需護士的條件進行分類、分級，使人員能力與崗位要求相匹配，不同崗位實行不同薪酬，達到人盡其才，人盡其用。同時注重臨床護理實績，根據(jù)護理工作量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度進行績效分配，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士的工作積極性，提升職業(yè)認同。

2.6 培養(yǎng)護士的主觀幸福感

ICU患者病情重、變化快、生活不能自理，護士工作勞動強度大。因此，注重培養(yǎng)護士的主觀幸福感，使他們保持樂觀的心態(tài)，促進壓力的釋放與緩解。讓他們多看身邊快樂的事，使自己感到幸福，保持工作熱情，提高護理質(zhì)量。

3 小結(jié)

ICU相對封閉，較大的工作壓力和較低的自我認可度直接影響護士自身的工作熱情和自信度。通過對ICU護士職業(yè)認同的培養(yǎng)，ICU的學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護理質(zhì)量提高，人文氛圍明顯增強，護士以能在ICU工作而自豪，未再出現(xiàn)主動要求調(diào)出ICU的現(xiàn)象，而要求調(diào)入ICU的人員增多。培養(yǎng)ICU護士的職業(yè)認同度，有助于提升科室人文氛圍，提高護理質(zhì)量，穩(wěn)定護理隊伍，增強護士個體身心健康。

［1］ 張春梅，陳晶，朱慧芬，等.護士職業(yè)認同及影響因素分析.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（1）：22－24.

［2］ 張茜，張桂青，翟永莉，等.護理人員職業(yè)認同與生存質(zhì)量的相關(guān)分析.護理學(xué)雜志·外科版，2009，24（4）：63－64.

［3］ 鄭建萍，段麗麗.護士職業(yè)性疲潰預(yù)防不力的現(xiàn)狀分析及對策.護理管理雜志，2007，7（6）：30－31.

［4］ 盧玉貞，黎文婷，丘宇茹，等.ICU護士身心健康狀況調(diào)查.廣東醫(yī)學(xué)，2007，2.28（2）：297－299.