隋廣嶷

世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義，身體、精神和社會之完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和衰弱［1］。在當代，心理健康才是高水平的健康。目前許多發(fā)達國家對心理衛(wèi)生的重視程度已經超過軀體疾病的防治，已經把心理衛(wèi)生滲透到了醫(yī)療衛(wèi)生部門和保健服務中。究其原因是因為現(xiàn)代人不僅要應付迅速變化的生活，還要處理好錯綜復雜的各種關系，且面臨著越來越多的挑戰(zhàn)和競爭，心理負荷日益加重，而由此造成的心理問題也越來越多。

什么是心理健康呢?心理健康并不是消極地維護正常狀態(tài)，治療、矯正和預防心理疾病或心理障礙，而是有意識控制自己，正確了解自己，立足于社會，朝向未來，渴望在生活中迎接挑戰(zhàn)和建立新的奮斗目標，從而推動自我成長的最佳心理狀態(tài)［2］。簡單地說，心理健康就是指心理行為正常。

一、求美者亞健康心態(tài)是醫(yī)療糾紛主要原因

美容整形外科手術的開展已有幾十年的歷史，改革開放以來，美容整形手術在我國也得到了迅速的發(fā)展。尤其是近年，隨著我國人民生活水平的大幅提高，人們對美也有了更高層次的追求。醫(yī)療美容機構日益增多，醫(yī)療美容整形行業(yè)也隨之迎來了蓬勃發(fā)展期。在整形美容技術日趨成熟的同時，整形美容醫(yī)療行業(yè)也存在著一系列不容忽視的問題，使得近年來糾紛越來越多。美容整形求術者不僅僅是身體形態(tài)上的異?；虿煌晟疲匾氖蔷裆系目鄲篮托睦砩系漠惓＃?］。

經過一段時期的分析后，我們發(fā)現(xiàn)引起眾多糾紛的原因，主要由醫(yī)療美容整形行業(yè)的客觀性和醫(yī)療美容市場的不規(guī)范性所決定，概括起來主要有以下幾個方面:(1)美容整形手術效果的分析和評價的特殊性;(2)美容整形醫(yī)學發(fā)展本身的局限性;(3)不切實際的夸大宣傳和虛假廣告;(4)在治療前沒有履行風險告知義務或履行不全面;(5)部分從業(yè)醫(yī)師的水平有待提高。從上面的分析可以看出，對于發(fā)生在醫(yī)療美容整形領域的糾紛有些是由于該行業(yè)的客觀性所決定，是難以避免的，而有些是由于認為因素引起的，是可以避免的。比如求美者不穩(wěn)定的心理因素、與醫(yī)生溝通不良、對美容效果期望值過高、以及美容整形后他人的評價或負面意見，這些都會導致求美者對美容后效果產生質疑，從而產生醫(yī)療糾紛?？梢哉f求美者的亞健康求美心態(tài)是導致美容醫(yī)療糾紛的主因。

二、常見求美者心理類型

中國科學院整形外科醫(yī)院對整形美容受術者進行過心理特征的研究，結果發(fā)現(xiàn)有52%的人存在心理異常［4］。結合接待求美者咨詢的經驗分析，整形美容求美者常見的有以下幾種心理類型。

1．客觀求美型:此類人群有著標準的審美觀，求美動機明確，對整形美容效果預期的要求切合實際，符合普通大眾的觀點。希望可以通過整形美容技術，改善面容或形體的現(xiàn)狀。對醫(yī)生的選擇也比較成熟理智。此類型的求美者在治療人數中占多數，大多能得到滿意的美容效果。

2．主觀情緒型:此類人群希望通過整形美容得到改變和提升。但他們對于整形美容項目沒有清晰的了解，沖動選擇后不僅容易情緒不穩(wěn)定，更容易對美容結果百般挑剔。

3．生活需求型:由于當下激烈的社會競爭，當人們因為外貌的緣故而與事業(yè)或婚姻失之交臂，便會產生對整形美容的狂熱追求。此類人群對美的追求合乎大眾心理，良好的形象的確可以有效的提升個人的自信心和職場競爭力。因此，求美者會把對生活的希望寄托于美容效果，此類人群往往期望值高，容易在術前猶豫不決，術后認為效果不理想而要求整回原樣。如果美容失敗將會給此類人群造成極大的心理問題。

4．求美障礙型:此類人群客觀上沒有做整形美容的必要，但求美愿望強烈，沉迷于整形美容技術或執(zhí)著地想要變成某位明星的容貌，求美動機偏執(zhí)，因此接診時應慎之又慎。

以上所述的后三類人群，都屬于求美心態(tài)亞健康人群。

三、針對不同心態(tài)求美者的咨詢對策

在日常接診時，咨詢護士在關注并了解求美者異常心理基礎上，對以下幾類求美者需區(qū)別對待。

1．情緒不穩(wěn)定、易沖動的求美者:容易因達不到自己的預期效果而焦慮或對治療后的正常反應認識不足而恐懼，易產生醫(yī)療糾紛。咨詢時一定要充分告知其整形美容治療所能達到的客觀標準及適合她的項目，做足治療前心理疏導工作，使求美者充分理解，并能夠審慎地選擇適合自己的美容項目。

2．整形美容上癮的求美者:這類人群對整形美容的追求無止境，容易沉溺其中無法自拔。咨詢時盡量消除其不切實際的幻想或期望，引導她們正確認識美，使其對現(xiàn)有的整形美容技術所能達到的效果能夠充分認識，必要時給予勸解或婉拒。

3．舍得花錢但求美動機模糊的求美者:她們對美的理解和期望值，有著自己都未知的高度。禁忌因求美者肯花錢，就滿足其一切要求。咨詢時在為此類求美者設計適合其自身的方案的同時，詳細告知其相關的美容知識，使求美者能夠對美容方案及可能出現(xiàn)的風險充分理解、認可，并做好心理準備。

四、美容醫(yī)療糾紛的預防

1．為避免醫(yī)方因素導致美容醫(yī)療糾紛，應從以下幾點進行預防:(1)向求美者充分告知整形美容知識及風險;(2)調整求美者的情緒，降低求美者過高的期望值;(3)禁忌為經濟利益夸大美容效果、隱瞞可能出現(xiàn)并發(fā)癥等風險的信息;(4)為求美者合理設計美容方案、避免實施不必要的美容項目;(5)如果不能糾正求美者異常心理，應適當拒絕。

2．咨詢護士應該掌握心理學的基本知識，做到尊重求美者的人格，尊重求美者的隱私權，更要尊重求美者的審美需要［5］。這樣才能收集并獲取患者的信息，分析整合。醫(yī)生要與患者建立良好的、相互信任的關系，同情患者，了解其內心的煩惱，幫助他們解決實際困難。對個別情緒激動、大吵大鬧的患者，醫(yī)生不能受患者的影響，最好采取“冷處理”的方法，并爭取其家屬與親友的的配合［6］。

3．咨詢護士在接診時要關注求美者心態(tài)，針對求美者的外在因素進行心理狀態(tài)評估，結合整形美容專業(yè)技術，因人制定適合于求美者容貌整形與心理狀態(tài)的美容方案，提高術后滿意度，減少因求美者異常心理而引起的美容醫(yī)療糾紛。

［1］ 韓優(yōu)莉．健康概念的演變及對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟示．中國醫(yī)學倫理學，2011，24(1):84-99．

［2］ 王素琇．現(xiàn)代人心理健康的維護．中外醫(yī)學研究，2010，8(6):148-149．

［3］ 王煒．整形外科學．杭州:浙江科學技術出版社，1999．874．

［4］ 宋耀儒，方彰林．美容整形外科學．北京:北京出版社，1992．13-18．

［5］ 齊向東，王煒，高景恒．微創(chuàng)美容外科學．杭州:浙江科學技術出版社，2013．488．

［6］ 戴曉鐘．中國科學美容大典．北京:人民軍醫(yī)出版社，2002．376．

隋廣嶷．關注求美者心理健康是減少美容醫(yī)療糾紛的關鍵［J/CD］．中華結直腸疾病電子雜志，2013，2(5):261-262．